结核性脑膜炎的护理方法 结核性脑膜炎亚典型症状

一、结核性脑膜炎患者的饮食护理

结核性脑膜炎是可治之症，因为抗结核药异烟肼。吡嗪酰胺等都能很好地“透过血脑屏障”）再联合使用链霉素、乙胺丁醇等，一般都能取得满意的效果，但用量要比治疗肺结核大、疗程也长，大约需两年的时间，过早停药易复发。患者务必在医生的指导下，密切配合坚持用药以完成治疗。

　结核性脑膜炎的饮食原则：

1、供给充足的高蛋白质和足够的热能，以补充消耗。

2、脂肪摄入不宜过高，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。

3、膳食应具有丰富的无机盐和维生素，有利于病灶的钙化，病体的恢复。

4、有咯血的患者，应增加铁剂的摄入。

5、长期低烧的患者，可多食牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼，豆腐等，以补充蛋白质代谢的消耗。

6、供给大量含维生素A，D，C，B族维生素，以增强身体抵抗力。

7、注意膳食纤维素的供给量，保持大便通畅，多吃新鲜的蔬菜，水果，粗粮。

8、对消化功能较差的患者，饮食以清淡爽口，多样化为好。可用高蛋白少油半流食物，以提高病人的营养和增进食欲。

饮食宜忌

1、红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。

2、加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。

3、苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。

4、花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。

5糖：避免吃精制糖，含大量淀粉，能量堆积，使大脑氧化快。

6。罐装沙丁鱼、咸鱼等加工食品：含防腐剂，高盐，增加体液渗透压，增加脑负担。

二、结核性脑膜炎的典型症状有哪些

1.典型结核性脑膜炎

多数患者呈亚急性起病，少数可急性发病。自然病程分为三期：

（1）前驱期：成人表现发热、头痛、呕吐、厌食、体重减轻和人格改变，儿童常见无欲、易激惹、夜眠不安、头痛、呕吐和间断低热，通常持续1～2周，5岁以下儿童首发症状可为癫痫发作。

（2）脑膜炎期：出现头痛、呕吐、颈强、Kernig征、Brudzinski征等脑膜刺激征，伴轻重不等的发热，婴幼儿可表现不明显。可伴脑神经麻痹，展神经最多见，动眼神经和面神经亦可受累，视神经受累少见，但可引起视神经萎缩和失明。

可有癫痫发作，成年人多为部分性发作，儿童常见全身性发作，部分患儿可以癫痫发作为首发症状。随病程进展颅内压增高日趋严重，脑脊液循环和吸收障碍可见脑积水。脑血管炎可导致脑梗死，多累及大脑中动脉和前动脉主干及分支，偏瘫、失语多见。炎性病变波及脊髓膜可引起神经根脊髓炎、蛛网膜粘连和椎管梗阻，出现慢性进行性截瘫。

（3）晚期：脑功能障碍日趋严重，出现昏睡、木僵、昏迷和持续发热，可发展为深昏迷、去大脑强直或去皮质强直，深昏迷脑膜刺激征可消失。瞳孔扩大并固定，脉搏增快，呼吸不规律，呈Cheyne-Stokes型呼吸。脑干功能障碍常因小脑幕疝引起。老年结核性脑膜炎症状不典型，如头痛、呕吐较轻，颅内压增高症状不明显，约半数患者CSF改变不典型。在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎引起脑梗死较多。

2.浆液性结核性脑膜炎（seroustuberculousmeningitis）也称为结核性脑病

脑白质水肿是主要病变。只见于儿童，症状体征颅压增高的症状，如头痛、呕吐和视乳头水肿，以及弥散性脑功能受累，如抽搐、头痛、昏睡、精神浑浊、木僵或昏迷，无明显脑膜刺激征。CSF淋巴细胞轻度增高，蛋白增高，糖不低，有时CSF完全正常。呈自限性病程，历经1月左右，多能自然恢复。

三、结核性脑膜炎的中医辨证治疗

1、中医疗法

祖国医学认为本症久病重病后，热邪稽留、真阴耗损引起脾胃气虚，导致肝风内动、惊痫抽搐，治宜培补脾胃，滋阴平肝为主。可用加味四君子汤或六君子汤，有热加葛根、柴胡、黄芩、黄连等；有抽搐时加用镇惊药物如天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣、僵蚕、胆星或蝉蜕等。晚期脑膜炎着重补脾滋阴、扶阳救逆，可用六君子汤加附子、肉桂。有脑积水时可用六味地黄丸加减。后遗症可采用针灸疗法。根据瘫痪及不同神经症状采用不同穴位。

2、对症治疗

高热及惊厥不止时可用冬眠Ⅱ号或其他镇静药。为了改善神经系统代谢过程可用谷氨酸、复合维生素B、维生素B12及大量维生素C等。对营养不良小儿或恢复极慢者可行小量（25～50ml）多次输血。有多动者可加用安坦2mg，2～3次/d，有肢体障碍，失语时，说明脑实质有病变，其中大部分为脑血管病变，早期应用血管扩张药物似有一定帮助。

3、随访观察

患儿在抗结核药物治疗结束后，必须密切随访观察。复发病例全部发生在停药后4年内，绝大多数在2～3年内。因此建议停药后随访观察至少3年，最好5年。凡临床症状消失，脑脊液正常，疗程结束后2年无复发者，可认为治愈，但仍应继续观察，直到停止治疗后5年。

四、结核性脑膜炎应该如何预防

主要原则是增强体质，注意预防呼吸道传染；加强对结核病患者的管理与治疗；新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种；早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。

预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染，有效措施如下：

1.必须做好BCG初种及复种工作经验证明，有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生。根据临床观察，结脑患儿多为未接种过BCG者，少数患儿虽出生时接种过，但未定期复种。因此新生儿接种BCG及以后的复种工作，实不容忽视。

2.早期发现并积极治疗传染源早期发现成人结核病患者，尤其在和小儿密切接触的人员中如父母、托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师，做好防痨工作，加强成人结核的管理和治疗。

3.提高小儿机体抵抗力正确的喂养，合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病。

4.早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病早期及彻底治愈小儿原发性结核病，可大大减少结脑的发生，应用INH进行化学预防对防止结脑有实际意义。