结核性脑膜炎的饮食禁忌 结核性脑膜炎病程短

一、结核性脑膜炎的病理

成年人和儿童患结脑其病理改变是相同的，均以脑底脑膜为主要感染部位。未经抗结核治疗的病例早期脑膜的病理改变以弥漫性渗出性炎症为主，渗出物质多聚集于脑底池、环池和蛛网膜下腔等部位。中期仍以渗出性病理改变为主，渗出物增多，脑膜增厚，出现肉芽组织和干酪样坏死。晚期以干酪纤维性病变为主，脑膜极度增厚，增厚的脑膜中主要为纤维组织、瘢痕组织及肉芽组织等慢性病理改变，此期的炎症主要在软脑膜和脑实质浅层。渗出性结脑脑血管的病理改变主要是中、小动脉的闭塞性动脉炎，结脑部分脑实质可因血管病变引起血液循环障碍、血管内膜增厚、管腔狭窄、血栓形成，引起供应区梗死，产生脑软化和脑脊液的循环障碍。炎性渗出物阻塞小脑延髓池、中脑导水管，第4脑室诸孔可引起急、慢性阻塞性脑积水。

脑实质的浅层由于渗出物的影响可有脑炎的改变，出现不同程度的脑水肿及脑肿胀、脑回变平，并有渗出物、多发的大小不一的干酪样结节、静脉充血、颅内压增高。

二、结核性脑膜炎有什么病症

1.本病起病隐袭，但婴幼儿可急性或亚急性起病，由于疾病的慢性过程式病程持续时间较长，发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，是一组TBM早期最常见的临床表现，通常持续1～2周;可有一般结核中毒症状，如发热、盗汗、倦怠无力、纳差消瘦及精神改变等。检查可有颈强直及Kernig征阳性。

2.如早期未能及时恰当治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害的症状：精神症状。如萎靡、淡漠、谵妄或妄想、烦躁、精神异常;部分性、全身性。癫痫发作或癫痫持续状态;嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍;肢体瘫痪分为多因结核性动脉炎所致的卒中样瘫痪，出现偏瘫、交叉瘫、四肢瘫和截瘫等，慢性瘫痪的临床表现类似肿瘤，由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起。

3.颅内压增高及脑膜刺激征，在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水，颅内压多为轻、中度增高;晚期蛛网膜、脉络丛粘连.呈完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。少数可出现瞳孔散大、呼吸衰竭等脑疝征象。

三、结核性脑膜炎的饮食禁忌具体有哪些

　饮食宜忌

1.红豆、芸豆：低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。

2.加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。

3.苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶：每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。

4.花生米：每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。

5.糖：避免吃精制糖，含大量淀粉，能量堆积，使大脑氧化快。

6.罐装沙丁鱼、咸鱼等加工食品：含防腐剂，高盐，增加体液渗透压，增加脑负担。

护理

1、患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，减少对患儿的各种刺激，在惊厥发作时牙齿间应垫牙垫，防止咬伤及坠床跌伤。

2、患儿应侧躺着，以免仰卧是舌根后坠堵塞喉咙，解松衣领，及时清除口鼻喉分泌物及呕吐物。昏迷及瘫痪儿，应每隔2小时翻身拍背一次，防止压疮及坠积性肺炎昏迷时眼不能闭者，可涂抹眼膏并用纱布覆盖，保户角膜。

3、要有长期治疗的思想准备，坚持全程合理用药，做好病情的观察，为患儿制定良好的生活制度，保证休息时间适当进行户外活动注意饮食。

四、结核性脑膜炎的检查项目具体有哪些

1.周围血象：白细胞计数正常或轻度升高。

2.脑脊液压力升高，外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻、中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低。

3.病原学的依据

(1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。

(2)皮肤结核菌素试验。

(3)早期诊断：多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。

另可采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CSF中结核抗体。以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。但应注意假阳性和假阴性的可能。

4.结核性脑膜炎患者做X线摄片检查：胸片特别重要，可发现肺结核病灶。