输卵管结扎术后并发症的护理需警惕感染

一、输卵管结扎术后并发症的护理

1、严格遵守无菌操作。本组资料表明输卵管结扎术的并发症绝大多数为切口感染，而术者对医嘱的不重视是其主要原因，所以术前和术后对术者的宣传教育，讲清医嘱的重要性是不可缺少的步骤。初期治疗为抗感染、热敷或理疗等综合治疗，予以口服氟哌酸0.2g，连用4天，切口给予酒精纱湿敷，其中有一例是脓肿已形成，在服用氟哌酸的基础上，即予以提前拆线，针吸抽脓、换药，使炎症消退，脓液吸收而痊愈。

2、对于预防腹壁血肿的发生就要求在术中应止血完善，不放过任何出血点，决不能片面追求速度而粗心大意。腹壁血肿多在术后2-5天发现，腹壁切口包块压痛明显，给予穿刺抽吸，切口敞开、清除血块、抗炎治疗后痊愈。

3、选择好手术时间、结扎方式、及正确辨认输卵管是减少子宫再孕的关键，月经后3―7天、分娩和中期引产24小时后、人流或自然流产第一次月经后、哺乳期闭经(排除早孕)或取出节育器后为最佳手术时间，因为此时期输卵管充血是最轻的，结扎较牢固，术后不易出现管道再通，可以减少术中出血，缩短手术时间;一般结扎方式以采取抽心包埋法或双层结扎切断较好，而抽心包埋时应使两端的距离至少在1cm以上，以防管腔再通，结扎线一般以7号线为宜，打法要松紧适度，此外穿针时应避免穿过输卵管管腔，以防粘膜沿缝线生长，而形成新生伞，给复孕造成机会;提取输卵管时，要见到伞端，方可在峡部外1/3无血管区进行手术。再孕者必须在引产后予做复扎手术。

二、输卵管结扎术后并发症有哪些

1、腹痛。原因是术后盆腔与输卵管结扎部粘连所致。临床表现为小腹疼痛、腹部有胀感。

2、神经官能症。多因对手术缺乏认识，精神紧张导致神经系统兴奋与抑制过程失调，植物神经功能紊乱而引起。临床症状是情绪不稳，抑郁不乐，心胸苦闷，多愁善感，胁肋不舒，疲乏无力，月经失调，食欲不振，头晕心悸，睡眠不安，夜寐多梦。

3、月经不调。原因是极少数术者在操作中不细致，使输卵管系统内卵巢及子宫的血管分支扭转，卵巢血运障碍所致，大多数是其他因素引起的，与手术无关。临床表现为月经暂闭，或先后不定期，经量多或少，小腹胀痛，腰背酸胀。

4、切口感染。多因体内原有感染病灶，术时未严格遵守操作规程，止血不充分等因素所致。临床症状是术部脓肿、触痛、发热，严重得可发生盆腔、腹腔感染，败血症，甚至休克。

三、输卵管结扎术后并发症起因

1、切口感染，本组有2例主要原因是体内有潜在感染灶所造成，而有6例是由于术者未按医嘱用药及不注意切口卫生等原因引起的。

2、腹壁血肿，主要发生在肌层及腹膜外耻骨后间隙，是由于止血不确切、不彻底所引起。

3、子宫再孕，其中3例是双层结扎法，主要是输卵管较为粗硬，结扎过松致结扎线滑落所引起;1例是抽心包埋法，主要是切除的输卵管少于1┩引起的。

4、膀胱损伤，主要原因是手术时膀胱充盈，腹腔粘连，误将膀胱部的反折腹膜当作腹膜而切开。

5、附件损伤出血，主要是盆腔有炎症粘连，用力过大所造成的。

6、盆腔粘连，主要是由于术前检查不严格，盆腔有炎症充血时施行手术所致的。

7、神经官能症，原因是术者精神紧张，对手术的认识不足够，而医生的讲解、安慰情绪工作做得也不到位。

四、输卵管结扎术后并发症的预防

1、此诊断标准只限于与女性节育手术有关的诊断，并非医学上的疾病定义或诊断标准。

2、节育手术后出现月经紊乱，腹腔镜绝育术时因二氧化碳气腹、器械刺激或人流手术引起的综合反应等均列为副反应，不作并发症论。

3、在节育手术过程中，因误用药物或异物遗留腹腔、纱布填塞阴道后未按时取出而造成的并发症均以手术责任事故论处，不属节育手术并发症。

4、神经官能症绝育术后神经官能症虽与手术无直接关系，但术前神经精神系统正常，确因节育手术引起的思想疑虑、恐惧等精神因素诱发，经妇产科、精神科等会诊，确认为神经官能症者，可参照节育手术并发症处理。

5、凡并发症治疗后半年不复发即为治愈。周期性下腹痛、子宫积血、经量显著减少或闭经者，并经宫颈管、宫腔探查，X线造影或宫腔镜检查等证实者。