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氰化物中毒怎么办 如何掌握中毒急救技巧

导读:*的过程进入机体后分解出具有毒性的氰离子(cn-),氰离子能抑制组织细胞内42种酶的活性,如细胞色素氧化酶、过氧化物酶、脱羧酶、琥珀酸脱氢酶及乳酸脱氢酶等。

一、*中毒的作用机制

 1.*的分析

分为无机*(氰类)和有机*(腈类)两类,前者主要有氢氰酸、氰酸(*、*、氢化胺、亚铁*等)、以及卤素*(氯化氰、溴化氰、碘化氰)等,后者主要有*、丙烯腈、乙腈等。职业性*中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的,生活性中毒以口服为主,口腔黏膜和胃肠道均能充分吸收。

 2.*的过程

进入机体后分解出具有毒性的氰离子(CN-),氰离子能抑制组织细胞内42种酶的活性,如细胞色素氧化酶、过氧化物酶、脱羧酶、琥珀酸脱氢酶及乳酸脱氢酶等。其中,细胞色素氧化酶对*最为敏感。氰离子能迅速与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合,阻止其还原成二价铁,使传递电子的氧化过程中断,组织细胞不能利用血液中的氧而造成内窒息。

 3.*中毒结果

中枢神经系统对缺氧最敏感,故大脑首先受损,导致中枢性呼吸衰竭而死亡。此外,*在消化道中释放出的氢氧离子具有腐蚀作用。吸入高浓度氰化氢或吞服大量*者,可在2~3分钟内呼吸停止,呈“电击样”死亡。

二、*中毒的临床表现

1.轻度中毒表现

仅出现中枢和呼吸道刺激症状,如头痛、头晕、乏力、不适、口内有金属味、眼轻度刺痛、流泪、鼻和胸部有发热感、胸闷和呼吸紧迫感。离开染毒区或戴上防毒面具后,中毒症状很快减轻或者消失。

2.中度中毒表现

患者仅出现上述刺激期和呼吸困难期的临床症状和体征。有明显的组织缺氧表现,皮肤粘膜呈鲜红色。临床表现持续时间较长,一般在30~60分钟后逐渐消失。但疲倦、乏力、衰弱、头痛、步态不稳、心前区适和食欲不振等症状可持续1~3天。

 3.重度中毒表现

吸入高浓度氢氰酸蒸气时,中毒者突然倒地、呼吸困难、强烈惊厥、眼球突出、瞳孔散大、意识丧失、反射消失、肌肉麻痹、数分钟内呼吸心跳停止死亡。

4.一般急性*中毒表现四阶段

前驱期:吸入者有眼和上呼吸道刺激症状,视力模糊;口服中毒者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。②呼吸困难期:胸部紧缩感、呼吸困难,并有头痛、心悸、心率增快,皮肤黏膜呈樱桃红色。

惊厥期:随即出现强直性或阵发性痉挛,甚至角弓反张,大小便失禁。

麻痹期:若不及时抢救,患者全身肌肉松弛,反射消失,昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。

三、氯化物中毒的急救方法

 1.一般处理

吸人中毒者应立即脱离现场,口服中毒者应立即用1%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液或5%硫代硫酸钠溶液洗胃。

导泻。洗胃后从胃管中灌入硫酸钠溶液导泻。

应用细胞活性药物如ATP、辅酶A、细胞色素C等。

 2.解毒治疗

立即应用亚硝酸异戊醋和*。亚硝酸化合物可使血中部分血红蛋白变成高铁血红蛋白,新生成的高铁血红蛋白与CN一结合的亲和力大于细胞色素氧化酶,从而使细胞色素氧化酶恢复活性。

硫代硫酸钠。CN与高铁血红蛋白结合不稳定,CN一仍可释出,使用硫代硫酸钠可与CN生成无毒或低毒的硫氰酸盐,从尿中排出。

3.其他药品的应用

葡萄糖溶液。静脉注射25%葡萄糖溶液100ml,高渗性葡萄糖溶液有利尿排毒作用,并对*中毒可能有特殊功效,可将CN一转化为无毒的经氰衍生物。

中草药。可用新鲜萝卜1.5一Zkg榨汁服用或大蕉皮2.skg水煎服。

4.对症处理

吸氧。对呼吸困难者可加压给氧;呼吸不规则或浅表者可用呼吸中枢兴奋剂;呼吸停止者应立即作人工呼吸或气管插管进行机械通气。

抗休克治疗。充分扩容的基础上应用血管活性药物,早期、适量、短程应用糖皮质激素,可用地塞米松10一60mg/天,分次静脉给药,一般用3一5天。防治肺水肿脑水肿,合理应用抗生素。发生抽搐可酌情使用副醛或水合氯醛。

四、引起*中毒的途径

 1.接触有毒原料

*种类很多,在化学反应过程中尤其高温和酸性物质作用时,能放出氰化氢气体。常见作业有电镀业、金属表面渗碳及摄影者、从矿石提炼贵金属、化学工业制造者、树脂等原料接触者,均可发病。

 2.误食染毒食物

桃、、批杷、李子、杨梅、樱桃的核仁皆含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦的桃仁、杏仁比甜的毒性高数十倍,生食数粒即可出现症状。苦杏仁甙遇水在苦杏仁甙酶的作用下,分解为氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖。因此服食过量可以发生氢氰酸中毒。

 3.其他因素

吸入、误服*或吞入过量含有氰苷的果仁,另外自杀或投毒谋杀也是*中毒的原因。土壤中也含有*,并随土壤深度的增加而递减。呼吸、饮水、接触土壤或食用含有*的食物,吸烟或吸入火灾发生时的烟雾是*进入人体内的主要途径,另外在吸入有害废弃物处理厂附近含*的空气或是食用天然含有*的食物时,也有可能让*进入体内。

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