大厨艺
首页 菜谱 分类 名菜 排行 食材 百科 健康 运动
当前位置:首页 > 其他科室 > 急诊科 > 氰化物中毒
氰化物中毒

氰化物中毒

( qíng huà wù zhōng dú )
分享到:
收藏(0)
简介氰化物(cyanide)为含有氰基的化合物是剧毒物,包括氰化氢、氰化钠、氰化钾,氰化铵和丙烯腈等。氰化物中毒是氰化物通过皮肤、呼吸道或消化道进入体内所致。一般氰化物中毒分为四期分别是1.前驱期 吸入者表现为眼和上呼吸道刺激症状,口服中毒者表现为恶心呕吐腹泻等。2.呼吸困难期 胸部紧缩感,呼吸困难,皮肤黏膜呈樱桃红色。 3.惊厥期 出现强直性或阵发性痉挛,甚至角弓反张,大小便失禁。4.麻痹期 如不及时抢救,患者全身肌肉松弛,反射消失,昏迷,血压骤降,很快呼吸先于心跳停止而死亡。氰化物中毒的病人呼气有特殊的苦杏仁味。若吸入高浓度氰化氢气体或吞服致死剂量的氰化钠或氰化钾后可引起猝死。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.0001%-0.0005%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:脑水肿、 呼吸衰竭、 头痛

治疗常识

  • 挂号科室:急诊科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:根据不同病情一般2-3个月
  • 治愈率:40%
  • 常用药品:布美他尼片、十一味金色丸

治疗费用:根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——10000元)

温馨提示:含有氰苷的果仁,如桃、杏、批杷、李子、杨梅、樱桃等,切勿过量食用。

氰化物中毒宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃低脂低糖饮食;   2、宜吃含有维生素、纤维素的食物;   3、宜吃具有利尿作用的食物。
氰化物中毒忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃油炸、煎炸食物;   2、忌吃过咸的食物;   3、忌吃腌制食物。

一、*中毒的作用机制

 1.*的分析

分为无机*(氰类)和有机*(腈类)两类,前者主要有氢氰酸、氰酸(*、*、氢化胺、亚铁*等)、以及卤素*(氯化氰、溴化氰、碘化氰)等,后者主要有*、丙烯腈、乙腈等。职业性*中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起的,生活性中毒以口服为主,口腔黏膜和胃肠道均能充分吸收。

 2.*的过程

进入机体后分解出具有毒性的氰离子(CN-),氰离子能抑制组织细胞内42种酶的活性,如细胞色素氧化酶、过氧化物酶、脱羧酶、琥珀酸脱氢酶及乳酸脱氢酶等。其中,细胞色素氧化酶对*最为敏感。氰离子能迅速与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合,阻止其还原成二价铁,使传递电子的氧化过程中断,组织细胞不能利用血液中的氧而造成内窒息。

 3.*中毒结果

中枢神经系统对缺氧最敏感,故大脑首先受损,导致中枢性呼吸衰竭而死亡。此外,*在消化道中释放出的氢氧离子具有腐蚀作用。吸入高浓度氰化氢或吞服大量*者,可在2~3分钟内呼吸停止,呈“电击样”死亡。

二、*中毒的临床表现

1.轻度中毒表现

仅出现中枢和呼吸道刺激症状,如头痛、头晕、乏力、不适、口内有金属味、眼轻度刺痛、流泪、鼻和胸部有发热感、胸闷和呼吸紧迫感。离开染毒区或戴上防毒面具后,中毒症状很快减轻或者消失。

2.中度中毒表现

患者仅出现上述刺激期和呼吸困难期的临床症状和体征。有明显的组织缺氧表现,皮肤粘膜呈鲜红色。临床表现持续时间较长,一般在30~60分钟后逐渐消失。但疲倦、乏力、衰弱、头痛、步态不稳、心前区适和食欲不振等症状可持续1~3天。

 3.重度中毒表现

吸入高浓度氢氰酸蒸气时,中毒者突然倒地、呼吸困难、强烈惊厥、眼球突出、瞳孔散大、意识丧失、反射消失、肌肉麻痹、数分钟内呼吸心跳停止死亡。

4.一般急性*中毒表现四阶段

前驱期:吸入者有眼和上呼吸道刺激症状,视力模糊;口服中毒者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。②呼吸困难期:胸部紧缩感、呼吸困难,并有头痛、心悸、心率增快,皮肤黏膜呈樱桃红色。

惊厥期:随即出现强直性或阵发性痉挛,甚至角弓反张,大小便失禁。

麻痹期:若不及时抢救,患者全身肌肉松弛,反射消失,昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。

三、氯化物中毒的急救方法

 1.一般处理

吸人中毒者应立即脱离现场,口服中毒者应立即用1%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液或5%硫代硫酸钠溶液洗胃。

导泻。洗胃后从胃管中灌入硫酸钠溶液导泻。

应用细胞活性药物如ATP、辅酶A、细胞色素C等。

 2.解毒治疗

立即应用亚硝酸异戊醋和*。亚硝酸化合物可使血中部分血红蛋白变成高铁血红蛋白,新生成的高铁血红蛋白与CN一结合的亲和力大于细胞色素氧化酶,从而使细胞色素氧化酶恢复活性。

硫代硫酸钠。CN与高铁血红蛋白结合不稳定,CN一仍可释出,使用硫代硫酸钠可与CN生成无毒或低毒的硫氰酸盐,从尿中排出。

3.其他药品的应用

葡萄糖溶液。静脉注射25%葡萄糖溶液100ml,高渗性葡萄糖溶液有利尿排毒作用,并对*中毒可能有特殊功效,可将CN一转化为无毒的经氰衍生物。

中草药。可用新鲜萝卜1.5一Zkg榨汁服用或大蕉皮2.skg水煎服。

4.对症处理

吸氧。对呼吸困难者可加压给氧;呼吸不规则或浅表者可用呼吸中枢兴奋剂;呼吸停止者应立即作人工呼吸或气管插管进行机械通气。

抗休克治疗。充分扩容的基础上应用血管活性药物,早期、适量、短程应用糖皮质激素,可用地塞米松10一60mg/天,分次静脉给药,一般用3一5天。防治肺水肿脑水肿,合理应用抗生素。发生抽搐可酌情使用副醛或水合氯醛。

四、引起*中毒的途径

 1.接触有毒原料

*种类很多,在化学反应过程中尤其高温和酸性物质作用时,能放出氰化氢气体。常见作业有电镀业、金属表面渗碳及摄影者、从矿石提炼贵金属、化学工业制造者、树脂等原料接触者,均可发病。

 2.误食染毒食物

桃、、批杷、李子、杨梅、樱桃的核仁皆含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦的桃仁、杏仁比甜的毒性高数十倍,生食数粒即可出现症状。苦杏仁甙遇水在苦杏仁甙酶的作用下,分解为氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖。因此服食过量可以发生氢氰酸中毒。

 3.其他因素

吸入、误服*或吞入过量含有氰苷的果仁,另外自杀或投毒谋杀也是*中毒的原因。土壤中也含有*,并随土壤深度的增加而递减。呼吸、饮水、接触土壤或食用含有*的食物,吸烟或吸入火灾发生时的烟雾是*进入人体内的主要途径,另外在吸入有害废弃物处理厂附近含*的空气或是食用天然含有*的食物时,也有可能让*进入体内。

急诊科 同类标签

扫一扫手机查看