子宫平滑肌肉瘤的饮食禁忌 慎重选择放射治疗

一、子宫平滑肌肉瘤的饮食禁忌

子宫平滑肌肉瘤患者的饮食禁忌如下：

1、宜吃蓟菜、甜瓜、牛蒡菜、菱、薜荔果、薏米、乌梅、牡蛎、甲鱼、海马。

2、白带多：宜吃乌贼、淡菜、蛏子、文蛤、牡蛎、龟、羊胰、雀、海蜇、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。

3、腰痛：宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。

4、水肿：宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆等水性的食物。

5、出血：宜吃鱼翅、黑木耳、海参、鲛鱼、蘑菇、香菇、淡菜、蚕豆。

6、忌发物，如公鸡等。

7、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

8、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

9、忌温热性食物，如羊肉、韭菜、胡椒、狗肉、姜、桂皮等。

二、子宫平滑肌肉瘤治疗是保留子宫还是卵巢

(一)保留子宫

子宫肉瘤原发于宫体，对于希望保留生育功能的年轻妇女，能否切除肿瘤而保留子宫呢?levenback等认为，如肿瘤较小，低度恶性，并由肌瘤恶变而来，可以考虑保留子宫。但近年还未见保留子宫且完成生育的文献报道。

(二)保留卵巢

年轻的子宫肉瘤患者能否保留卵巢的问题一直受到关注。major等报道，在59例临床i、ii期的子宫平滑肌肉瘤患者中，2例(3.4%)镜下观察附件有转移。因此，目前认为，保留卵巢应仅限于临床期别早的平滑肌肉瘤，特别是由肌瘤恶变而来的年轻患者[3]。子宫内膜间质肉瘤因其表达雌激素受体，卵巢甾体类激素可以刺激肿瘤的生长，应常规切除卵巢。berchuck等[6]观察了19例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者，13例行全子宫及双侧附件切除术中有6例复发，复发率为46.2%;另6例保留卵巢的患者全部复发，复发率为100.0%。该12例患者的复发时间为7～192个月，平均30个月。子宫恶性中胚叶混合瘤恶性程度高，即使是临床i、ii期的患者，也有约12%的病例镜下观察有附件转移、约40%的病例宫旁血管受累，应常规切除

三、子宫平滑肌肉瘤的致病因素

子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。它的出现不仅给人们的生活带来很大危害，同时也在心灵上摧残着人们，因此人们一定要仔细了解子宫肉瘤的病因，这样才能有效防止疾病复发。

子宫肉瘤确切病因不明，有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化生有关，盆腔放疗史、雌激素的长期刺激可能是发病的危险因素，但还没有明确的证据可以证明以上推断。

这种肿瘤来源于中胚层，可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。

子宫肉瘤的病因主要根据不同的组织发生来源，可将子宫肉瘤分为平滑肌肉瘤、间质肉瘤、中胚叶混合瘤。平滑肌肉瘤最多见，约占45%。来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，也可来自子宫肌瘤肉瘤变。

四、子宫平滑肌肉瘤的分期

子宫肉瘤(uterinesarcoma)是临床上十分少见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的1%～3%，占子宫恶性肿瘤的3%～7%。尽管该肿瘤少见，但大多数恶性程度高且预后很差。各种类型子宫肉瘤的临床病理特征以及生物学行为不尽相同，因此要确定子宫肉瘤的合理治疗存在一定困难。子宫肉瘤的分类方面还有美国妇科肿瘤学组(gog)和美国国立综合癌症网络(nccn)的分类系统等。在gog分类中将子宫内膜间质肉瘤分为低级别子宫内膜间质肉瘤与高级别子宫内膜间质肉瘤两个亚型。

①子宫平滑肌肉瘤分期;

②子宫内膜间质肉瘤及子宫腺肉瘤分期;

③子宫癌肉瘤的分期，其中子宫癌肉瘤是采用了子宫内膜癌figo(2009年)的分期标准。新的标准是从组织起源、生物学行为、转移特点等制定的分期。新的分期有望对临床决策、规范治疗、学术交流、疗效提高及预后、预测等起到促进作用。在今后的实践过程中将进一步验证新分期标准的实用性及合理性，以及不足之处。