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胃潴留的日常保健 究竟胃潴留是怎样引起的

导读:吃饭时一定要细嚼缓咽,使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化。

一、胃潴留患者该怎么保健

一、饮食规律化。有人在饮食上不能控制自己,遇到好吃的就猛吃一顿,不合口味的就饿一顿,这样就易造成胃的蠕动功能紊乱,进而使迷走神经和胃壁内的神经丛功能亢进,促进胃液的分泌,久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此,饮食应该定时定量,千万不要暴饮暴食。对于已经出现的胃潴留,在饮食上更应该注意。尽量做到定时进餐,每日可定时进食5―6次,进食量少,能减轻胃的负担,避免胃部过度扩张;进餐次数多,可使胃中经常存有少量食物,以中和胃内过多的胃酸。

二、注意饮食卫生。吃饭时一定要细嚼缓咽,使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合,这样可以减轻胃的负担,使食物更易于消化。此外,应尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟。烟酒对胃的危害很大。烟草中的尼古丁对胃的刺激作用,它会使胃容物排出延迟,进而引起胃酸分泌增加,造成胃炎、胃溃疡的病情加重。饮酒,特别是空腹饮酒对胃潴留患者的损害就更大,因为酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用,胃受到刺激后会出现较强的收缩、扩张等运动,这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔,以致出现生命危险。

三、少吃对胃有刺激性的药物。长期服用对胃粘膜有刺激性的药物,如红霉素、强的松等,都可造成胃粘膜损伤而出现炎症或溃疡。因此,不要长期服用对胃有刺激性的药物。如偶尔要吃这些药,也应该在饭后吃。如果条件允许,最好改用有相同作用的中草药。

四、保持精神愉快。胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激,如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调,促进迷走神经功能紊乱,导致胃潴留、胃溃疡。因此,平时要精神愉快、性格开朗、意志坚强,并善于从困境中解脱自己。

二、胃潴留的发病原因

胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍,中枢神经系疾病,糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病。胃潴留即胃部贮藏过多的食物而无法消化。这种疾病在内科中并不少见,大家千万不要以为胃潴留就是简单的消化不良,此类疾病对人体的危害非常大。引发这种疾病的原因有很多,胃潴留给患者的生活带来了很大的困扰和麻烦,那么,究竟胃潴留是怎样引起的呢?下面大家来详细了解一下。

胃潴留(gastricretention)或称胃排空延迟(delayedgastricemptying)是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻,本文不讨论。

功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍,中枢神经系疾病,糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病。

尿毒症,酸中毒,低钾血症。低钙血症,全身或腹腔内感染,剧烈疼痛,严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。

三、胃潴留的症状表现有哪些

胃胀

胃潴留患者感到胃部发胀,食物不消化,或者胀气,胃口堵,食物下不去。

反酸

胃酸过多,经常反酸,有胃酸从胃里泛起或满上来的感觉。

烧心

胃黏膜充血、胃酸过多,均会造成烧心的感觉,主要是胃部灼热、发烧的感觉。

 胃寒

许多胃潴留患者不敢吃冷、凉的食物,或天气一变冷、气温下降,胃就疼痛、拉肚子。

胃痛

有时饭前痛,有时饭后痛,有的人在半夜三更痛。胃痛的感觉可能不剧烈,而是钝痛、压痛或闷痛,胃痛的部位在心脏部位以下至肚之间。

如有呕吐宿食,空腹时腹部有振水声者,即胃潴留,进食4小时后,可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。胃肠钡餐检查时,钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空,均为本症之佐证,应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别,前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动减少。呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次,呕吐物常为宿食,一般不含胆汁,上腹饱胀和疼痛亦多见,腹痛可为钝痛,绞痛或烧灼痛,呕吐后症状可以暂时获得缓解,急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱,慢性患者则可有营养不良。

四、胃潴留患者肠内营养支持治疗

胃潴留患者,因呕吐、禁食、很少进食,无论急性、慢性均有不同程度电解质紊乱,营养不良、脱水,而上述症状,均可直接危及病人生命,需短期内纠正,缓解。患者因营养不良,心功能,肺功能不理想,电解质紊乱严重,缺失量大,静脉补液受电解质浓度及补液量限制,胃潴留难以快速提高,极需要肠内补充电解质,鼻肠管可以达到这一目的。同时由于较长时间,无法正常进食,肠道营养缺乏,肠粘膜间隙增宽,肠粘膜屏障功能下降,导致肠源性感染率增加,肠外营养支持可以达到营养补充,但同时增加肠源性感染率和导管败血症机会,在肠道消化吸收功能正常的条件下,进行肠内营养较肠外营养更加理想。

注意鼻胃管不能越过狭窄部位且管材较硬组织相容性差,不适合进行肠内营养,口服营养剂,由于顿服量较多,刺激胃酸,胃蛋白酶分泌。在胃腔内胃酸,胃蛋白酶作用易凝固,阻塞狭窄处,易加重胃潴留,不利于肠内营养。鼻肠管在胃镜引导下导入,或胃镜通过导丝,再循导丝越过狭窄部分,使侧孔均越过狭窄部分,通过输注泵持续灌注,即达到补充液量、营养剂作用,又不至使营养剂返流胃腔,由于电解质补充不受静脉浓度限制,可使用较高浓度,快速补充,达到纠正电解质紊乱的目的。

目前,使用鼻肠管管径很小,仅为8Fr,极易通过狭窄部位,组织相容性好,对局部粘膜组织刺激少,不会加重狭窄粘膜水肿,有利于局部溃疡愈合水肿消退。适当使用制酸剂,减少胃酸分泌,促进溃疡愈合及粘膜水肿消退,减少通过狭窄部位胃酸量,亦有利于胃潴留好转。鼻肠管肠内营养目前最大缺点,是肠内固定困难,易移位,尤其患者有呕吐症状,使鼻肠管移位机会增加,必需要镇呕,定期复查腹透了解鼻肠管的位置。除导管堵塞,导管移位及代谢性并发症外,最易出现的是肠道并发症,如腹泻等,处理措施:使用等渗营养剂,成品营养剂,减少操作污染,对于低蛋白血症引起腹泻,予以静脉补充蛋白制品,按病人个体耐受性调整输注速度。

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