导致产褥期抑郁症的病因是什么 如何护理产后忧郁症

一、产褥期抑郁症的病因

（一）产褥期抑郁症的发病原因：引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。1、生物学方面妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动。2、产褥期抑郁症的社会因素家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。3、产妇心理因素对母亲角色不适应、性格内向、保守固执的产妇好发此病。产后忧郁症与产后抑郁症的关系还不明确，患有产后忧郁症者不一定发展成产后抑郁症，但患有产后忧郁症者发生产后抑郁症的可能性增加，也有可能一部分产后抑郁症是产后忧郁症的较重类型，或是产后忧郁症发展的结果。（二）产褥期抑郁症的发病机制：过去的研究认为激素，特别是雌激素和孕激素的失衡可能是PPD的病因，但其确切的机制尚未阐明。目前认为PPD的高危因素包括抑郁症病史（特别是产后抑郁）、个性脆弱、缺乏社会支持、不良婚姻关系、家庭纠纷、意外生活事件、围生期母婴合并症和贫穷等。妊娠期存在有抑郁症候者发生PPD的可能性很高。

二、产褥期抑郁症的检查及诊断

检查：1.辅助检查：体格检查和心理测试。体格检查是指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。其内容包括：1）运动史和疾病；2）形态指标测量；3）生理机能测试；4）身体成分测定；5）特殊检查（化验、x光、心电、脑电、肌电、超声心动、肌肉针刺活检等）。2.心理测试（PsychologicalTest）是一种比较先进的测试方法，它是指通过一系列手段，将人的某些心理特征数量化，来衡量个体心理因素水平和个体心理差异差异的一种科学测量方法。

诊断标准：产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会（1994）在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中，制定了产褥期抑郁症的诊断标准。1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条：①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重显著下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力溃散；⑨反复出现死亡想法。2.在产后4周内发病。

三、产褥期抑郁症的治疗

治疗：产褥期抑郁症通常需要治疗，包括心理治疗及药物治疗。1.心理治疗通过心理咨询，以解除致病的心理因素（如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等）。对产褥妇多加关心和无微不至照顾，尽量调整好家庭中的各种关系，指导其养成良好睡眠习惯。2.药物治疗应用抗抑郁症药，主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至50mg/d口服；舍曲林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至200mg/d口服；氟西汀以20mg/d为开始剂量，逐渐增至80mg/d口服；阿米替林以50mg/d为开始剂量，逐渐增至150mg/d口服等。这类药物优点为不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。

四、产褥期抑郁症的保健

一、护理方法1、引导产妇诉说心理问题并耐心倾听，做好心理疏导工作，解除产妇不良的社会、心理因素，减轻产妇的心理负担。2、关心、体贴产妇，加强与产妇的沟通，取得其信任，缓解其焦虑情绪。3、指导、帮助产妇进行母乳喂养、照顾婴儿，使产妇逐步适应母亲角色，增强产妇的自信心。4、做好基础护理工作，使产妇感到舒适，缓解躯体症状，并指导产妇养成良好的睡眠习惯。5、对存在抑郁症的高危因素、有焦虑症状及手术结束妊娠的产妇应高度重视，加强心理关怀与生活护理。6、发动产妇的家庭成员，使他们理解、关心产妇，形成良好的家庭氛围。7、做好出院指导，并定期随访，提供心理咨询，解决产妇的心理问题。二、食疗保健抑郁症患者日常饮食上留意不能大量的饮酒，由于饮酒过量会使人愈加心情低落；避免喝浓茶，咖啡，因为其可以加重抑郁患者的失眠症状；避免进食辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物容易诱发疾病；避免进食碳水化合物，建议患者少吃面包、馒头等发酵过的单糖食品，从而避免血糖骤升骤降产生5-羟色胺影响情绪不稳。应该留意以高蛋白高纤维高热能为主。建议多吃多糖食品、富含维生素、纤维、坚果类的食品。