输尿管肿瘤的饮食禁忌你知道吗 如何诊断输尿管肿瘤

一、输尿管肿瘤的症状

输尿管肿瘤最常见的临床表现是肉眼或镜下血尿，发生率超过75%.出血多时可出现条索状血凝块。有30%的患者出现腰痛，常常因为逐渐加重的梗阻和输尿管扩张而表现为钝痛，凝血块阻塞输尿管时会出现绞痛、放射痛症状。约10%～15%的输尿管肿瘤患者没有任何症状，由于其他原因做影像学检查偶然发现肿瘤的存在。一些晚期肿瘤患者会出现腹部，肋部包块，体重减轻、恶液质及骨痛等症状。血尿和疼痛是主要症状。其他阳性体征不多，有时可触到积水的肾脏。当输尿管下端周围有浸润时，直肠或阴道指诊可触到肿块。输尿管息肉发病年龄多大20～40岁，发病都位则多在输尿管上段。由于息肉较长其尖端可缺血坏死而导致血尿，但息肉可激发输尿管套叠而引起剧痛。

二、输尿管肿瘤的诊断

1.分泌性造影：分泌性造影对于输尿管肿瘤的诊断很有帮助，其征象常为充盈缺损、梗阻引起的输尿管扩张、肾积水。相当多的患者由于肾功能不良致输尿管显影不佳，此时双剂量造影常能使输尿管梗阻的征象得以显现。需要强调的是必须注意对侧输尿管细微的充盈缺损及对侧肾的功能，它对于治疗方案的确定很有价值。2.逆行造影：逆行输尿管造影对于输尿管肿瘤的诊断具有决定性意义，它可以提供比分泌性造影更好的影像，尤其是对于分泌性造影不显影或显影不良的患者很有帮助。逆行造影对于上尿路上皮性肿瘤的确诊率高于75%。3.CT：CT对于诊断及输尿管肿瘤的分期都很有帮助。CT在显示小的透光的物体时比普通X线照相更敏感。尿酸盐结石在普通尿路造影是透光的，CT扫描因其CT值大于100HU而显示清晰。输尿管移行细胞癌在CT中显示的软组织块影CT值在10～70HU之间，平均为46HU，且在增强CT中密度并不升高。CT对于输尿管鳞状细胞癌评估显示其常常出现输尿管腔外浸润，而移行细胞癌主要于管腔内。另外，有学者报道4/5的输尿管和肾盂肿瘤鳞状细胞癌合并结石，因此，CT显示合并结石的浸润型肿瘤可以作为鳞状细胞癌的鉴别诊断。

三、输尿管肿瘤的治疗

（一）根治性肾输尿管切除术根治手术切除的范围包括患侧的肾脏、肾脂肪囊、全输尿管及输尿管开口直径2cm内的膀胱壁。根治性肾切除可取一或两处切口，重要的是保证输尿管不被切断，切断输尿管很容易使肿瘤转移。另外，对于近期无膀胱肿瘤的患者，应现行膀胱切开确保输尿管远端、膀胱开口周围上皮完全切除；这样也可避免对侧输尿管口受损。一组资料显示根治肾输尿管切除5年生存率分别为：Tis，Ta，T1，91%；T2.43%；T3或T4或N1或N2，23%；N3或M1，O。（二）姑息性手术对于低分期分级的输尿管肿瘤姑息性手术治疗可获得较理想的治疗效果，尤其适用于单个肿瘤、双侧肿瘤、低分级的输尿管肿瘤，5年生存率为71%～90%，复发率为6%～40%。对于分化好和中等分化的远端输尿管即使分期比较高，行输尿管远端切除，必要时行膀胱脱套再以腰大肌牵拉重建输尿管疗效近似输尿管根治术。双侧输尿管肿瘤，孤肾输尿管肿瘤可行病变部位切除加输尿管膀胱再植、肾盂肠襻搭桥重建、肠代输尿管甚或自体肾移植。

四、输尿管肿瘤的保健

【保健护理】1.用药遵医嘱服药，勿随意增减药量或停药。2.饮食饮食宜清淡易消化，忌食辛辣、肥甘、刺激性的食物，少进食酒类。3.运动适量体育活动。如慢步走、打太极拳，不宜久坐。4.情志保持心情平静，切忌忧思恼怒，指导患者选择听音乐、散步、聊天等方式舒缓情绪。5.生活起居保证充足的休息，起居有节；避免过劳，纵欲过度或忍尿不解；注意个人卫生，保持会阴部清洁，勤换内衣裤；坚持参加体育锻炼，增强抗病能力。6.定期复查遵医嘱定时复诊，若出现恶心呕吐、腹胀腹痛、尿路阻塞等症状及时就诊。【饮食护理要点】饮食宜清淡、易消化，适当控制饮水量，戒烟酒，忌肥甘、厚味、辛辣刺激之品。1，膀胱湿热可选择偏凉润、滑利、渗湿的食物，如菠菜、空心菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、苦瓜、梨、藕、冬瓜、西瓜等。食疗方：绿豆饮、滑石粥。2，肺热壅盛宜食生藕、木耳、萝卜、荸荠、梨等，可用麦冬、菊花、薄荷煎水代茶饮，凉拌鱼腥草等清肺泄热之品。食疗方：茯苓粥、五汁饮、车前叶粥。3，肝郁气滞宜食柑橘、茄子、丝瓜、黄瓜、苦瓜等疏利、滑润食物。食疗方：莴苣子粥。