神经梅毒患者如何护理 引起神经梅毒的原因

一、神经梅毒的护理

1、了解患者的心理动态,针对患者的心理问题,有计划,有目的的进行讲解,告诉患者及家属此病只要规范治疗是完全可以治愈的,使患者树立战胜疾病的信心。而对于心理承受能力差及自暴自弃的患者,应多与患者沟通,建立真挚的护患关系,取得患者的信任,及时了解患者的心理动态,采取个别谈话的方式,以诚恳的态度稳定患者的情绪,增强患者治疗疾病的信心,从而更好地配合治疗。要做好患者的健康教育,必须耐心的讲解本病的相关知识,浅显易懂,容易接受,内容包括神经梅毒的知识,预后和预防神经梅毒的措施。

2、做好家属的思想工作,患者伴侣得知实情后,大都很愤怒,担心染上梅毒。针对这一情况,对上述人员进行健康宣教,耐心细致的向家属讲解梅毒的发病机制及防病常识,指导家属作好预防和隔离工作,尽量在患者面前保持良好的心境,并给予鼓励和安慰。引导其关心帮助患者,以积极,乐观,健康的生活态度,对待和感染患者,从而减轻患者的心理压力,促进疾病的早日康复。在治疗过程中,有亲人的关心爱护,往往能起到事半功倍的作用。对于经济较为困难的患者,在用药方面可以适当使用费用较低的药物进行治疗,消除患者的后顾之忧。

3、作为医务人员不能歧视患者,冷漠患者,要尊重患者的隐私权,不得随意泄露、传播病情[3]。要建立良好的护患关系,护士在整个医疗工作中与患者接触时间最长,要多与患者进行交流。梅毒患者的心理都异常敏感,护士要谅解其过去的不良行为,在言行上尊重,关心,平等地对待其,以诚恳的态度取得患者的信任,从而使患者能够正确认识自己的疾病,正视现实,让患者感到护士对其的尊重,减少自卑心理。

4、有肢体功能障碍者帮助患者进行早期的肢体功能锻炼:屈曲、伸直、外展、内收,2次/d,20min/次,以防肌肉萎缩,使患者能最大限度的独立生活,从而增强患者的康复信心,提高生存质量。先做被动运动,待瘫痪肢体肌力有所恢复,即指导患者进行主动运动,活动量可由小到大,时间由短到长,并辅以适当的物理治疗。

二、神经梅毒的病因

　一、发病原因

先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致，后天梅毒患者主要通过性行为感染给对方。

二、发病机制

梅毒螺旋体进入血液后，历时1～3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统。

1、麻痹性痴呆

病理改变以大脑皮质为主，大体观察可见脑膜变混浊，增厚，可与其下的脑皮质及其外的颅骨相粘连，脑体积缩小，脑回变窄，脑沟加宽，脑沟中有较多的液体，这在前额叶最为显著，其次易受损者为颞叶，大脑切面可能两侧脑室扩大，脑室系统室管膜壁上常呈颗粒状反应，系由颗粒性室管膜炎所致。

显微镜检查：尤其在额叶前部及颞叶，沿Virchow-Robin间隙的血管周围及脑膜血管周围有炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞，浆细胞和吞噬细胞，炎性变化程度多依疾病的时期和感染程度而异，在皮质中的血管，其外膜有淋巴细胞和浆细胞浸润，内膜有成纤维细胞增生，其内有时可找到梅毒螺旋体，脑皮质中的神经细胞弥散性变性及脱失，并有反应性星形细胞，尤其是小胶质细胞增生，在星形胶质细胞增生处可形成胶质结节，在脑质内小血管周围常见铁质沉着。

在经过治疗的病例，对镜下所见有些影响，其炎性反应减少，甚至找不到炎性改变，脑膜也无增生，只能见到脑皮质中神经细胞脱失和反应性胶质增生。

2、先天性神经梅毒

多死产，妊娠早期感染者可导致脑积水及脑发育畸形而难以生存，出生后早期可有脑膜血管感染，青少年慢性发展者可呈麻痹性痴呆及脊髓痨型病变，其病理改变和成人者基本一致。

三、神经梅毒传染途径

1、直接性接触传染：约95%～98%的梅毒病人是通过这种方式被传染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮肤和黏膜多有病损，接吻、同性恋、口生殖器接触，手-生殖器接触一类的性行为同样可以传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。

2、间接接触传染：与梅毒病人共同生活在一起的人，可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染，但是可能性极少，因为梅毒螺旋体为厌氧性，外界很难生存。

3、胎传梅毒：患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后其体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅毒。一般在妊娠前四个月，由于滋养体的保护作用，梅毒螺旋体不能通过，所以妊娠前四个月胎儿不被感染，以后滋养体萎缩，梅毒螺旋体就可以通过胎盘进入胎儿体内传染胎儿。

4、血源性传染：个别患者可由于输入有传染性的梅毒病人血液而受到感染。

四、神经梅毒的预防措施

我国自解放以后，由于政府严禁嫖娼*，并在某些地区实行普查及防治，至20世纪50年代末本病已基本杜绝，在欧美一些国家，也因早期诊治及青霉素等药物的应用，使神经梅毒的发生率显著下降。

尤其是主质型梅毒明显减少，但近10余年来我国新的梅毒患者，特别是脑膜及血管梅毒患者有所增加，有的还伴随艾滋病出现，这必须通过大力宣传医学卫生知识，加强文化素质教育，使人们认识性传播疾病的危害性，甚至从某些制度上加以控制，才能对本病的发生从源头上加以防治。其主要预防方法有以下几种：

1、早期梅毒强调及早治疗，正规治疗，尽量争取用青霉素方案治疗。

2、梅毒患者疗后充分随访，如非螺旋体血清试验滴度不下降，或在半年内下降少于2个梯度，尤其用非青霉素制剂治疗者，需作脑脊液检查。

3、有梅毒感染史的患者出现听力，颅神经，脑膜和视力损害者，均要考虑神经梅毒的诊断。

4、螺旋体血清试验阳性，持续出现不明原因精神或神经病变，需作有关神经梅毒检查或适当治疗。