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周围动脉栓塞的护理方法你知道吗都有什么症状

导读:运动功能障碍:栓塞导致肢体肌肉急性缺血,活动时疲乏无力,肌力减弱,严重者瘫痪,被动活动肢体时伴疼痛,深反射消失。

一、周围动脉栓塞的症状

1、疼痛:疼痛是最早出现的症状,大约半数病人于起病后下肢突然发作的剧烈疼痛,性质为锐痛,从小腿向足部放射,同时有组织缺血的表现。

2、感觉异常:患侧肢体在疼痛的同时伴有麻木,发凉的感觉,栓塞远端皮肤感觉减弱或消失,近端出现感觉过敏,有针刺感及触痛,如果浅表动脉栓塞,栓子所在部位可以有压痛。

3、运动功能障碍:栓塞导致肢体肌肉急性缺血,活动时疲乏无力,肌力减弱,严重者瘫痪,被动活动肢体时伴疼痛,深反射消失。

4、肢体动脉搏动消失或减弱:由于栓子阻塞了血流,动脉痉挛以及继发性血栓形成,栓塞远端的动脉搏动消失,如髂动脉栓塞时,股动脉,腘动脉,足背动脉,胫后动脉搏动消失。

5、皮肤改变:一般于栓塞部位约10cm以下出现缺血性皮肤改变,表现为皮肤苍白,花斑样或发绀,由于动脉供血减少或中断而静脉血液的排空,皮肤温度较低,有冰凉感,肢体周径减小,皮肤改变与脉搏搏动消失并存为组织缺血的证据。

二、周围动脉栓塞的诊断

一、诊断标准

根据患者存在血栓形成的基础疾病(如二尖瓣狭窄,心房纤颤,机械瓣植入术),动脉栓塞的病史,突发的临床症状和相应的缺血体征,诊断周围动脉栓塞一般不困难,诊断时需要明确:是否动脉栓塞,栓塞的部位,皮肤感觉消失的部位,也可以用有创性或无创性检查来证实诊断,同时也明确了病变部位,范围,并且为选择治疗方法提供依据。

二、鉴别诊断

1、动脉血栓形成:本病一般发生于动脉本身病变的基础上继发性血栓形成,其症状与动脉血栓栓塞非常相似,但患者起病不如栓塞急骤,病史中常有慢性缺血的表现,如间歇跛行,肢体麻木,趾甲变形,肌肉萎缩,动脉搏动减弱或消失,皮肤温度低,但感觉障碍平面不如栓塞清晰,实验室检查:血中胆固醇增高,X线可见动脉壁上有钙化斑,动脉造影可见管壁狭窄,不光滑或中断,周围有较多的侧支循环。

2、深静脉血栓形成:深静脉血栓形成,下肢肿胀明显,皮肤发绀但温度正常或略高,静脉扩张,腓肠肌压痛,但严重水肿压迫动脉产生供血障碍时,容易与动脉栓塞混淆,动脉栓塞后也容易继发深静脉血栓形成,因此需要详细询问病史,并注意症状的变化过程。

三、周围动脉栓塞的治疗方法

大部分患者需要手术干预治疗,仅少数患者可以非手术治疗。非手术治疗的适应证包括:因严重的原发病或其他伴随疾病不能耐受手术者;同时伴有内脏栓塞频繁的临危状态者;动脉以下的小动脉栓塞并有良好侧支循环者。

(1)一般治疗:患者绝对卧床,取头高脚低位,使下肢低于心脏平面。同时密切观察患侧肢体皮肤颜色、皮肤温度、脉搏波动的变化情况以及生命体征。

(2)溶栓治疗:当较小血管栓塞,或栓塞部位位于不容易接近的地方或患者的全身状态不允许手术,并且无溶栓禁忌证者应尽快采用溶栓治疗。溶栓治疗一般对发生于3天以内的新鲜血栓效果好,而超过7天者效果差;采用区域性动脉导管滴注比全身用药效果好。关于溶栓药物的使用各家采取的剂量、方法有所差异。

①链激酶(streptokinase):国外用法为开始25万U静脉注射,继而以10万U/h静脉点滴72h。若动脉内给药,剂量约为静脉用量的1/10,并可与血管造影术同时进行。国内用法:首剂50万U+5%葡萄糖100ml,30min静脉滴完,维持量60万U+5%葡萄糖500ml+地塞米松5mg,6h滴完,4次/d,用药3~5天。

②尿激酶(urokinase):国外用法是首先24万U/h,动脉滴注4h,以后12万U/h动脉滴注,不超过48h。国内用法:80万U静脉注射,2次/d,持续1周。

四、周围动脉栓塞的保健

一、护理

1、膳食总热量不要过高,以维持理想体重为度。

2、超重者,应控制每日进食的总热量,食用低脂、低胆固醇膳食,并限制蔗糖和含糖食物的摄入。

3、年过40岁者即使血脂不高,也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含饱和脂肪酸的植物油,如:肥肉、猪油、骨髓、椰子油、可可油和奶油及其制品等;避免多吃含胆固醇较高的食物,如脑、肝、肾、肺等内脏,牡蛎、鱿鱼、墨鱼、鱼子、虾子、蟹黄及蛋黄等。若血脂增高,应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物,如各种禽类、瘦肉、鱼肉、蛋白及豆制品等。

4、已确诊患动脉硬化闭塞症者,严禁暴饮暴食,避免出现严重的后果。合并高血压或心力衰竭者,应同时限制食盐和含钠食物。

5、提倡饮食清淡,多食富含维生素C和植物蛋白的食物。在可能的条件下,尽量以豆油、菜油、麻油玉米油、茶油及米糠油等为食用油

二、饮食保健

多注意营养,注意生活习惯,低盐低脂饮食,避免摄入过多油脂。

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