淋菌性结膜炎的护理措施 怎么治疗淋菌性结膜炎

一、淋菌性结膜炎的护理措施

（1）一般护理　患儿应进行消毒隔离，专设房间，室内清洁、安静、空气流畅，避免强光刺激，室内空气每天早晚用紫外线照射消毒30分钟，定时通风，保持空气新鲜。室内地面、床头柜用1000mg/L的含氯制剂湿拖、湿擦。医护人员严格执行无菌操作规程，减少探视，防止交叉感染的发生，使用一次性的输液器、注射器及针头。涂擦分泌物的卫生纸单独包装后焚烧处理。新生儿的用物如毛巾等，每日高压灭菌1次，母亲与患儿的毛巾、脸盆、便器应分开使用，患儿母亲每次接触患儿前后用流水洗手，避免揉碰自己的眼睛，以防止交叉感染。

（2）脐部及皮肤护理　脐部断端保持无菌，每天用双氧水冲洗后并涂擦碘伏，脐带脱落前用干擦法，脐带脱落，胎脂吸收后可进行沐浴，沐浴时室温应在24～28℃、水温在40～43℃为宜，应使用无刺激性肥皂，浴后用软毛巾将水吸干而不宜揩擦，臀部及皮褶处可撒少许滑石粉，勤换尿布，大便后需用温水洗会阴及臀部，避免臀红的发生，新生儿衣服应柔软、宽松，外加包裹时不宜捆绑过紧，所用衣服、尿布、被服须用1000mg/L的含氯消毒液浸泡、清洗，太阳下曝晒6小时后方可再用。

　（3）眼部护理　护理人员戴手套，持无菌纱布在生理盐水中浸湿（以不往下滴水为宜），轻轻擦洗眼部分泌物，如果睫毛上黏着较多分泌物时，可用消毒棉球浸上生理眼水湿敷，再换湿棉球从眼内侧自眼外侧轻轻擦拭，一次用一个棉球，用过的棉球不能再重复使用，直到擦干为止。利巴韦林和诺氟沙星滴眼液交替滴眼每2小时1次。滴眼时，右手持眼药瓶，左手分开上、下眼睑，将药水滴入患儿的双侧结膜囊内，不要滴在角膜上或药瓶口碰触眼睫毛，瓶口离眼要保持2cm，每次滴2～3滴即可，滴后松开手指，用拇指和食指轻轻挤压上、下眼睑，以防药水流出。切不可压迫眼球，以防造成角膜穿孔。

　（4）休息、饮食指导　保证患儿充足的休息和睡眠时间，各种治疗及护理操作应集中进行，以减少各种不良刺激，避免哭闹，及时清洗患眼分泌物，保证患儿舒适，减少消耗，按需给予充足的母乳喂养以增强抵抗力。指导母亲正确的母乳喂养，少食多餐，每次喂哺前母亲应先洗净双手，然后用消毒湿毛巾擦洗乳头，每次喂养后用0.5%碘伏液擦洗乳头。

（5）病情观察　加强巡视病房，密切观察病情变化，除注意观察生命体征外，还应注意观察眼部分泌物有无减少及脐部红肿情况，睁眼困难程度是否减轻，精神状态以及食欲情况，有无腹胀及大小便的颜色变化等，发现异常及时通知医师并协助处置。

二、淋菌性结膜炎的症状

典型症状

结膜充血睑结膜充血露出黄色脓块结膜乳头增生眼结膜水肿及角膜溃疡眼结膜上出现瘀点

临床上将本病分为新生儿和成人淋菌性结膜炎。

成人淋菌性结膜炎：潜伏期为10小时至2～3日不等，双眼或单眼发病，病情急剧发展至浸润期，眼睑高度红肿和疼痛；睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球结膜水肿，重者突出于睑裂外；有耳前淋巴结肿痛，病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在，约3～5日后，眼睑肿胀有所减轻，变软，而代之以大量脓性分泌物，自睑裂源源不断地流出，是为脓漏期，此时，分泌物中有大量淋球菌，约经2～3周，脓性分泌物逐渐减少，但仍含淋球菌，有感染性；结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚，乳头肥大，表面粗糙，可持续数月之久，然后，炎症消失，睑结膜上可遗留深的瘢痕，角膜并发症几乎不可避免，除角膜上皮点状荧光素着染以外，角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润，浸润与角膜缘间有窄的清亮区相隔，伴轻度前房反应，轻症浸润数日后消退遗留薄翳，重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡，或中央部溃疡，角膜弥漫模糊，局部变薄，很快穿孔，虹膜脱出。

新生儿淋菌性结膜炎：是新生儿眼炎中最严重者，曾为盲童的重要致盲原因，潜伏期2～5日内者多为母亲产道感染，出生7日后发病者为产后感染，临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿，充血，分泌物为水样，血清样，血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物，重度睑球结膜水肿及炎症，角膜变暗，周边部浸润，溃疡，或中央部溃疡，溃疡穿孔，虹膜脱出，眼内发炎，视力丧失。

三、淋菌性结膜炎病因

淋菌性结膜炎（gonococcalconjunctivitis）也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为眼睑、结膜高度充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。新中国成立后，随着性病被控制，此病在我国已极为罕见，但是近年来淋菌性生殖泌尿系感染在我国有逐年增多的趋势，偶有引起淋菌性结膜炎。？

新生儿淋菌性结膜炎多因出生时为母体阴道炎性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染，成人性淋菌性结膜炎病菌多因自身或他人的尿道分泌物所感染，偶由经血行感染者即所谓内因性淋菌性结膜炎，常双眼发育，良性经过，可伴体温升高，常由Neisser淋球菌感染所致，本菌为G-（Gram染色阴性）双球菌，熟悉和掌握本病的基本防治原则有重要的现实意义。

四、怎么治疗淋菌性结膜炎

淋菌性眼部感染由于病情险恶，发展迅速，应高度警惕，认真处理。一般细菌性结膜炎以局部抗生素治疗为主，而淋菌性感染则需全身应用抗生素合并局部用药以控制，避免并发症。

1、全身治疗

新生儿可用水剂青霉素G，按每日5万u/kg体重计算，分2次静脉注射，连续7日；对耐药者每日给予头孢三嗪25～50mg/kg体重，肌肉或静脉给药，共7日。也可采用其他第3代头孢菌素或壮观霉素等。其他如氨苄青霉素、先锋霉素Ⅱ、红霉素、强力霉素、卡那霉素及磺胺制剂也可选用。有角膜病变者，宜用头孢三嗪。静脉滴注或壮观霉素肌注。成人用水剂普鲁卡因青霉素G肌肉注射，注射前1小时服羧苯磺胺，注射后继续减量口服；或用水剂青霉素G静注，连续5日，或长效青霉素肌注。对青霉素耐药及青霉素过敏者，可肌注头孢三嗪或壮观霉素。

　2、局部治疗

（1）用温盐水彻底冲洗结膜囊，开始每5～10分钟1次，逐渐减为15、30分钟1次，直至分泌物消失。冲洗时，头偏向患侧，避免冲洗液进入健眼。

（2）局部滴用有效抗生素眼液和眼膏，可滴用0.25%氯霉素、0.1%利福平或杆菌肽等眼药水频点。可使用红霉素、四环素或杆菌肽眼膏每日睡前涂眼。角膜病变时，用阿托品散瞳。角膜溃疡穿孔时，在抗生素治疗下，行穿透性角膜移植或巩膜移植。