特发性息肉样脉络膜血管病变的护理你了解吗 都有哪些检查方法
一、特发性息肉样脉络膜血管病变的护理及预防
特发性息肉样脉络膜血管病变的保健
护理：
特发性息肉样脉络膜血管病变饮食科学化，饮食平衡，戒烟。控酒、减盐，坚持适度锻炼身体日常最好多吃新鲜的蔬菜和水果，以增强对疾病的抵抗能力。特别应多吃一些富含维生素A、胡萝卜素和维生素C的新鲜蔬菜和水果以及含维生素E的食物。忌厚味辛辣之品，避免易致敏和刺激的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。
特发性息肉样脉络膜血管病变的预防
根据临床经验，采取一定的措施可以预防视网膜脱离手术后眼压升高和青光眼的发生，如巩膜环扎和外加压松紧适当，避免位置过后；手术中使用最少需要量、低浓度的膨胀气体，如18%～20%的SF6或12%～16%的C3F8；掌握硅油的注入量；尽量减少视网膜冷凝、光凝的范围等。术后积极而又合理的抗炎治疗，术后第1天起就注意监测眼压。必要时对具有上述危险因素的患眼，可考虑给予预防性局部或全身降眼压药物治疗，以避免眼压升高和青光眼带来的进一步视功能损害。
二、特发性息肉样脉络膜血管病变的病因
特发性息肉样脉络膜血管病变的病因
本病病因尚不清楚。
1、年龄、种族可能与IPCV的发生发展相关。
2、伴高血压、糖尿病、心血管疾病的IPCV患者，其眼底的复发性出血可能有加剧的危险性。
3、根据孤立性脉络膜血管瘤为先天性脉络膜血管发育异常性疾病，IPCV的发生也可能与先天性脉络膜血管发育异常有关。
特发性息肉样脉络膜血管病变的诊断
该病主要依据ICGA结果，即异常的脉络膜分支血管网和血管瘤样扩张的病变结构做出诊断，另外眼底橘红色息肉样病灶及多灶性复发性浆液性或出血性色素上皮脱离也是诊断该病的重要参考依据，但近来很多作者均不强调一定要在ICGA时发现异常脉络膜分支血管网，认为只要在ICGA造影晚期见到明显结节状，血管瘤样的强荧光结构即可做出IPCV的诊断，如果患者ICGA显示有典型的脉络膜异常的分支血管网结构，眼底检查可见息肉样病灶和（或）浆液或出血性色素上皮脱离，可以诊断该病。
三、特发性息肉样脉络膜血管病变的检查方法
1.眼底荧光素血管造影（FFA）：根据病情不同有不同的改变。一般在可见病变区有荧光素的渗漏和造影晚期有荧光素的积存。如有深层出血，则可见荧光遮蔽。浆液性色素上皮脱离为界限清楚的强荧光。出血性色素上皮脱离常可见明显的舟状出血的荧光形态。有作者报告用FFA检查可发现异常的脉络膜分支血管网，尤其当这种异常的分支血管网管径细小，RPE萎缩，其屏障遮挡作用减弱时更容易发现。总之，IPCV的FFA形态没有明显的特异性，其荧光特点类似于湿性AMD的隐匿性脉络膜新生血管。
2.吲哚青绿血管造影（ICGA）：ICGA对IPCV的诊断至关重要。由于IPCV为脉络膜层血管异常，因此只有通过ICGA才能清晰显示。典型的IPCV的ICGA特征是：①脉络膜的异常分支血管网。这种异常血管网的血管管径一般较AMD的脉络膜新生血管粗，走行可以呈扇形或放射状，常可见滋养血管；②在异常血管网的末端可见血管瘤样扩张的结节或称之为息肉样结构。这种结构可以是单个或多个成串的。在息肉样病变结构的边缘常可见浆液性或出血性的PED。这是诊断该病的显著影像特征。有时由于这种异常的血管非常细小、或由于出血、渗出、色素上皮脱离遮盖等原因而不见典型的脉络膜异常的分支血管网。也有个别病例由于病变区瘢痕化或由于边缘的出血性色素上皮脱离看不到或掩盖这种血管瘤样扩张的结构。大部分息肉样病变位于黄斑区附近，Sho等报告息肉样病变位于黄斑区者占85%。Uyama等报告的病例中，息肉样病灶位于黄斑区附近者更高达94%。
四、特发性息肉样脉络膜血管病变的治疗方法
1.黄斑中心外的息肉样病灶：应做ICGA，仔细确定息肉样病灶的眼底位置，用氪红激光光凝治疗。一般激光的边缘应在距黄斑中心凹外500m，眼底出现Ⅲ～Ⅳ光斑为限。激光后3～4周再次行ICGA，了解激光的效果。如仍有渗漏，须补做激光治疗，直至息肉样病灶完全没有渗漏为止。Yuzawa等建议必须同时光凝异常的脉络膜分支血管网的结构，否则效果不佳。对于异常的分支血管网，如范围不大，并且远离黄斑区，可以进行氪红激光光凝治疗，然而适合激光治疗的这种病例并不多见。
2.黄斑中心或距黄斑中心500μm以内的息肉样病灶，或异常的脉络膜分支血管网位于黄斑中心或范围较大者，建议行光动力疗法（photodynamictherapy，PDT）治疗。Spaide等对16例中心凹下的IPCV患眼进行了PDT治疗，平均随访12个月，其中56.3%的患者视力增进，视力稳定者占31.3%。PDT可以使血管瘤样的病变结构消失，继而渗出减轻，出血吸收，患者视力逐渐提高。
3.明确病变的滋养血管者：对于经ICGA明确病变的滋养血管者，如在黄斑中心500μm以外，可以在ICGA引导下进行氪红激光光凝。
