肺炎衣原体感染的治疗 肺炎衣原体感染的危害

一、肺炎衣原体感染的药物治疗

　克拉霉素

是被公认为抗肺炎衣原体感染效力最强的药物，无论体外还是体内活性均强于其他抗生素。克拉霉素的通常用法是250毫克或500毫克，每天两次，疗程为7～14天。其吸收入血后可在各种组织中达到有效浓度，尤以肺组织内浓度为最高，能有效杀灭肺炎衣原体，并使患者肺功能得以改善，可作为首选药物之一。

　阿奇霉素

是一种大环内酯类新药，吸收后可迅速渗透于肺组织中，在泌尿生殖系统也有很高的药物浓度。一般剂量为0.25克，每日1次，连用3天，隔4天后再用3天，即间隔疗法。也可先静滴3天后改为口服4天的序贯疗法，均有良好疗效。

　加替沙星

为第三代喹诺酮类抗生素，对肺炎衣原体有较强的抗菌活性，显著强于环丙沙星和左氧氟沙星。用法为口服400毫克，每日1次，疗程7～14天，治疗肺炎衣原体感染的临床有效率为89％。虽然该药可以作为首选药物，但必须防范其不良反应，包括胃肠道反应、神经系统反应和光毒性。

二、肺炎衣原体感染的危害有哪些

一般认为，肺炎衣原体感染肺部后，可侵入血液中的单核细胞，在单核细胞中增殖，向全身播散，并侵入动脉壁，引起一系列的炎症反应，导致动脉粥样硬化。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是严重危害中老年人健康的疾病，临床上可表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。到目前为止，冠心病的病因尚未完全阐明，已知高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史是动脉粥样硬化的危险因素。然而，许多冠心病病人并没有这些危险因素。

研究发现，动脉粥样硬化的发生与某些病原微生物感染有关，这些病原微生物包括肺炎衣原体、幽门螺杆菌、巨细胞病毒等，其中以肺炎衣原体感染最重要。

肺炎衣原体是引起医院外肺炎较为常见的病原体，一些肺炎衣原体感染的患者常常无明显症状，但感染易慢性化。国外研究结果显示，冠心病病人血中肺炎衣原体抗体阳性率显著高于非冠心病者，动脉粥样硬化的病变组织中可检测出肺炎衣原体抗原。

三、衣原体肺炎有什么症状

衣原体肺炎轻症可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节、甲状腺炎、脑炎和格林-巴利综合征。

成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联，但尚须进一步确定。

沙眼衣原体肺炎：症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣。

鹦鹉热衣原体肺炎：潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，常有38～40.5℃的发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸。

四、衣原体肺炎应该做哪些检查

　沙眼衣原体肺炎：

胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验（dfa）、酶免疫试验（eia）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原。血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或igm＞1：32，igg＞1：512.也可应用pcr技术直接检测衣原体dna。

　鹦鹉热衣原体肺炎：

胸部x线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快。肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症20～25d退热。

肺炎衣原体肺炎：

白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性。