急性肾盂肾炎怎么治疗揭秘急性肾盂肾炎的中西医疗法

一、急性肾盂肾炎怎么治疗

　一般治疗：

急性肾盂肾炎伴有发热、显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。大量饮水，每日入水量应在2500毫升以上，以增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

一般休息7～10天，症状完全消失后可恢复工作。发热、全身症状明显者，根据病人全身情况给以流质或半流质饮食，无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分，多饮水，多排尿。使尿路冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性，不利于细菌的生长繁殖。

　治疗方法：

1、首次发生肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌及粪链球菌引起。临床上应根据病人症状和疾病的严重程度选择治疗。在尿细菌定量培养及药敏试验结果来获得之前，可凭医生的经验选择使用抗生素，一般选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素并兼治革兰阳性菌感染。

2、轻型肾盂肾炎治疗：口服有嫂抗生素2周是传统疗程。常用药物为复方磺胺甲恶唑lg，每天2次;氧氟沙星0.2g，每天2次;阿莫西林0.5g，每天4次。通过上述治疗通常尿菌的阴转率达90%左右，如果尿菌仍呈阳性时，应根据药敏结果选择有效的抗生素，疗程为4～6周。

3、病情危重者，根据药敏结果选择用强有力抗生素。复杂性肾盂肾炎易发生革兰阴性杆菌败血症，应联合使用两种或两种以上抗生素静脉治疗。用药期间应定期复查尿菌培养以观察治疗效果。

4、根据尿液细菌培养结果和对抗生素敏感情况，选用有效抗生素，尤其在治疗过程中出现细菌耐药时，应根据细菌培养及药物敏感试验结果，重新调整抗菌药物。

5、选用抗生素时，应考虑药物的肾毒性，伴有肾功能不良者，应使用对肾脏毒性小的药物。

6、抗菌药物的治疗宜个体化。静脉用药者可在体温正常、临床症状改善、尿培养阴性后改用口服维持。

7、膀胱刺激症状明显者，可用盐酸黄酮哌酯(泌尿灵)或钙离子通道拮抗剂维拉帕米(异搏定)等缓解膀胱刺激症状。

8、中药治疗：以小柴胡汤为主。

二、急性肾盂肾炎吃什么西药治疗

根据急性肾盂肾炎患者的发病情况可分为一般急性肾盂肾炎、复杂急性肾盂肾炎、反复急性肾盂肾炎，西药治疗急性肾盂肾炎效果较好，在临床中广泛应用。

一般急性肾盂肾炎的西医治疗常分为两步：首先静脉使用广谱抗菌药物迅速控制感染中毒症状，然后口服抗生素直至痊愈。治疗前应常规做清洁中段尿培养，然后立即静脉给予广谱抗菌药物。可供选择的抗菌药物很多，如氟喹诺酮类、头孢菌素类、氨曲南等。

　复杂急性肾盂肾炎的西药治疗

复杂急性肾盂肾炎患者致病菌谱广，耐药菌多，而且常由于尿路结构的异常使抗菌药物治疗的效力降低。除了抗菌药物治疗外，关键在于外科手术解除梗阻，或去除异物。

　反复急性肾盂肾炎的西药治疗

反复急性肾盂肾炎一般根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物治疗6周以上，对于重新感染，除了治疗每次发作外，还应采取预防性治疗。在采取预防性治疗前，应先去除易感因素，如使用子宫帽、杀精子的避孕膏等，性生活后立即排尿可以清除由于机械挤压进入尿道的病原体。

三、中医如何急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎多发于女性，尤以孕妇发病率最高。主要表现为恶寒发热，恶心呕吐、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。若不及时治疗或治疗不当，可转为慢性。中医将此病归于“淋症”范畴，认为此病是由湿热蕴毒下结于肾和膀胱所致。急性期属邪正具实的实热证，治疗重在祛邪，应以解毒通淋、清热利湿为主。如果无明显恶寒发热者，可给予八正散合导赤散加减；若尿血明显者则用小蓟饮子加减；如果菌毒上犯而弥漫侵犯各脏腑的，则应辨证施治，临床上常见的有以下几种类型：

１、热窜胃肠（湿重于热）：证见寒战高热，汗出而热不解，胸脘痞闷，头重腰痛，小便浑浊，尿时涩痛，脉濡数，苔黄腻。治疗宜苦寒清热，淡渗利湿，方用三仁汤或杏仁滑石汤加减。药用杏仁、制半夏、草、蓄、黄芩、黄柏、茯苓各１５克，滑石（包煎）、苡仁、蒲公英各３０克，厚朴１０克，通草６克。水煎服，每日１剂。

２、肺胃积热（热重于湿）：证见壮热汗出，口渴引饮，小便涩滞，尿时刺痛，脉洪大或细数，苔黄燥。治宜清热解毒、益气生津，方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。药用黄连、黄柏、栀子各１０克，黄芩、银花、鲜竹叶各１５克，蒲公英、紫花地丁、六一散（包煎）、玄参各３０克，木通、甘草各６克。水煎服。

３、肝胆郁热（邪犯少阳）：证见寒热往来，心烦欲呕，口苦口干，不思饮食，腰痛、少腹痛、尿频而急，脉弦数，苔黄。治宜和解少阳，利尿通淋，方用小柴胡汤合猪苓汤加减。药用柴胡、

草、蒲公英、车前草、石苇各３０克，黄芩、猪苓、茯苓各１５克，黄连１０克，六一散（包煎）３０克。水煎服，每日一剂。

四、急性肾盂肾炎的治疗原则有哪些

　一：对症处理

肾盂肾炎处于急性期时应尽量卧床休息，同时高热量、高维生素饮食有助于机体恢复，重要的是给予足够的水分冲洗尿路，鼓励多饮水以保持足够的尿量。对尿急、尿频、尿痛症状明显者，可给予填加阿托品等解疼剂或采取针刺疗法（取足三里、关元、中极或三阴交等穴），以缓解尿痛及排尿困难。服碳酸氢钠碱化尿液，也有助于肾盂肾炎患者缓解尿痛等尿路不适。

二：控制感染

患者当出现感染时应及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和医敏试验回报，以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的医物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。用医72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其他抗生素，但不宜频繁换医。

值得注意的是患者在治疗时要用够疗程，一般为10-14天，或症状缓解后继用医3-5天。停医后宜随访观察，每周复查一次尿常规及尿细菌培养，6周后无脓尿及茵尿方可认为痊愈。如果疗程短，治疗不彻底，或停医后不复查，有可能复发或转为慢性，故用医用足疗程和随访对于急性肾盂肾炎患者来说都是非常重要的。

三：祛除易惑因素

急性肾盂肾炎患者如用抗生素正规治疗后肾盂肾炎的症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失时，应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素--易感因素。如解决尿路梗阻，治疗慢性病，纠正代谢紊乱等。