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肠扭转的病因是什么,肠扭转的症状是什么,肠扭转的检查及诊断,肠扭转的治疗方法

导读:②临床表现为突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,肠坏死,腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便。

一、肠扭转的病因是什么

肠扭转的病因是什么

肠扭转的发生见于多种原因造成,解剖方面的因素是引起扭转的先决条件,而生理或病理方面的因素是其诱发因素,肠袢发生扭转的原因有三个重要的因素:

重量:

如肠袢本身的重量增加,由于重力的关系容易促使扭转发生,扭转后也不易自行复位,所以在临床肠扭转常见于饱餐,食物内纤维残渣多,大便秘结,肠腔内有蛔虫团,肠壁上有较大肿瘤,先天性巨结肠等情况下。

外力推动:

强烈的肠蠕动和体位的突然改变,如身体突然旋转用力弯腰,也能促使肠扭转的发生,因些,避免在饱餐后立即进行重体力劳动,尤其是需要身体前俯和旋转的劳动,对预防肠扭转有一定意义。

长度:

肠袢和其系膜的长度比肠袢两端根部间的距离相对地过长,即容易发生扭转。

二、肠扭转的症状是什么

1.小肠扭转

(1)症状①多见于重体力劳动青壮年,后即进行劳动,姿势体味突然改变等病史。②临床表现为突发持续性剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周,肠坏死,腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便。

(2)体征扭转早期常无明显体征,扭转肠袢绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

2.乙状结肠扭转

(1)症状①多见于有习惯性便秘的老年人,可以有过类似发作史。②临床表现为中下腹急性腹痛,阵发*痛,无排气排便,明显腹胀是突出特点。

(2)体检见明显的不对称性腹胀,左下腹有明显压痛,扭转早期肠鸣音活跃;扭转肠襻绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

3.盲肠扭转

(1)症状中腹或右下腹急性腹痛,阵发性加重,恶心呕吐,不排气排便。

(2)体检右下腹可触及压痛,腹部不对称隆起,上腹部触及一弹性包块,扭转早期肠鸣音活跃。

三、肠扭转的检查及诊断

肠扭转的检查方法是什么

小肠扭转:腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现,另外,还可见空肠和回肠换位,或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢有等特有的征象。

乙状结肠扭转:X线钡剂低压灌肠往往不足500ml便不能再灌入,检查见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。

肠扭转的诊断方法是什么

诊断:

根据临床表现和实验室检查可确诊。凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性,X线检查可证实诊断。

鉴别诊断:

需和肠套叠,机械性肠梗阻,粪便嵌塞,肿瘤等进行鉴别。肿瘤(Tumor)是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

四、肠扭转的治疗方法

1.小肠扭转

(1)早期可先试用非手术疗法①胃肠减压吸除梗阻近端胃肠内容物。②手法复位病人膝胸卧位,按逆时针方向手法按摩。

(2)手术治疗出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术,无小肠坏死,将扭转肠襻复位,同时观察血运,若肠襻坏死,切除坏死肠襻,并行小肠端端一期吻合。

2.乙状结肠扭转

(1)非手术疗法①禁食、胃肠减压。②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位,并置肛管减压。③乙状结肠扭转经置管减压缓解后,应择期手术,切除过长的结肠。

(2)手术疗法①非手术疗法失败或疑有肠坏死,应及时手术。②术中无肠坏死,可将扭转复位,对过长的乙状结肠最好不行一期乙状结肠切除和吻合,以后择期行乙状结肠部分切除术。③已有肠坏死或穿孔,则切除坏死肠襻,近端外置造口,远端造口或缝闭,以后择期行吻合手术,多不主张一期吻合;手术经验丰富者,可视情况完成一期吻合。

3.盲肠扭转

(1)盲肠扭转应及时手术。

(2)盲肠无坏死,将其复位固定,或行盲肠插管造口,术后两周拔除插管。

(3)盲肠已坏死,切除盲肠,做回肠升结肠或横结肠吻合,必要时加做回肠插管造口术。

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