外阴结核的病因,外阴结核的食疗,外阴结核的诊断,外阴结核的症状及检查
一、外阴结核的病因
一、发病原因
外阴结核多由内生殖器结核或肾结核而来，也可由痰液或性生活等外界接触而感染（原发性外阴结核）。少数外阴结核可能找不到原发结核病灶。儿童外阴结核多因父母有结核病而接触感染。体内结核病灶的结核杆菌可通过血行、淋巴系统或邻近结核病灶直接传播接种于外阴皮肤黏膜。当内脏有活动性结核、同时病人对结核菌抵抗力低下时，机体排泄物中的结核杆菌可通过皮肤或黏膜的损伤而感染腔口。
二、发病机制
病理改变常见巨噬细胞及干酪样坏死。脓液涂片或培养可发现嗜酸性杆菌。结核杆菌需氧，营养要求较高，在良好条件下，仍生长缓慢，18～24h才能繁殖一代（一般细菌平均20min繁殖一代）。病原菌为人型和牛型结核杆菌两种，前者首先感染肺部，后者则先感染消化道，然后再分别通过各种途径播散到机体其他部位，包括外阴。腹股沟淋巴结受累时可化脓，以后形成瘢痕。由于配偶有附睾结核或肾结核而由性生活传染的病变常发于阴唇系带。机体对结核杆菌的抵抗力、变应性、侵入细菌数量的多少以及其毒性的强弱与发病的轻重有关。
二、外阴结核的食疗
1.杏仁薏苡仁鸡蛋汤
杏仁30克，薏苡仁60克，鲜鸡蛋3只，鱼腥草50克，红枣、蜂蜜各适量。薏苡仁、杏仁（打烂）、红枣（去核）洗净放沙锅中，加水1000毫升，用猛火煮沸后，再用小火煮1小时；鱼腥草放入另一沙锅中煮30分钟，取汁冲入鸡蛋和蜂蜜，与薏苡仁、杏仁、红枣汤混合，搅匀备用。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可清肺热、养肺阴。适用于肺燥所致的肺痈（症见咳吐脓血、久咳不停、胸部隐痛、心烦口渴、咽喉干燥、盗汗、消瘦等）；临床上多用于肺结核、肺脓肿、肺气肿、支气管扩张、慢性支气管等属于燥热痰盛、肺津已伤者的食疗。
百合、白果各60克，红枣15枚，牛肉400克，生姜5片，食盐少许。牛肉用沸水洗净，切薄片；白果除壳，用热水浸去外层薄膜，再用清水洗净；百合、红枣（去核）、生姜（5片）洗净放沙锅中，加水500毫升，先猛火煮沸，后放入百合、红枣、白果和生姜片，再用中火把百合煮熟，加入牛肉，继续炖至牛肉熟，放入食盐调味即可。佐餐食用，每天1～3次，每次150～200毫升。可补血养阴、润肺益气、止喘涩精；临床上多用于肺结核属脾肺气虚而咳嗽咳痰、中气不足、声音沙哑、夜尿频数、月经不调以及白带过多者的食疗。
三、外阴结核的诊断
[辅助检查]
1.取溃疡处的渗出液进行涂片检查，如能找到结核菌即可确诊。
2.病理检查也可确诊。
3.同时行胸部、腹部x线拍片检查，以排除胸部及腹部的结核病灶。
[诊断要点]
1.外阴结节或溃疡，无疼痛，有消瘦、盗汗、乏力、食欲不振、发热等全身伴发症状。
2.既往有生殖器、肺或肾的结核病史，或有结核病的家族史等。
3.妇科检查见上述体征。
4.溃疡处的渗出液进行涂片检查，找到结核菌或病理检查即可确诊。
5.临床上须与外阴癌相鉴别，外阴癌的早期病灶局部皮肤可呈丘疹或斑点，或小结节、小溃疡，皮肤灰白或粉红；晚期可见不规则肿块，旱乳头状或菜花状，表面可有溃疡。病理检查可明确诊断。
[询问要点]
1.发现外阴结节或溃疡的时间。
2.有无疼痛，有无消瘦、盗汗、乏力、食欲不振、发热等全身伴发症状。
3.既往有无生殖器、肺或肾的结核病史。
4.有无结核病的家族史等。
四、外阴结核的症状及检查
外阴结核的症状
1.外阴溃疡好发于外阴的阴唇及前庭黏膜。
2.感染初期常常呈硬性小结节，然后形成溃疡，溃疡边缘软、薄、不整齐，基底部凹凸不平，表面被黄色的干酪样物质覆盖。
3.腹股沟淋巴结常常肿大。
4.病变可扩散至会阴、阴道及肛门，可以形成瘘管。
外阴结核的检查
脓液涂片可找到结核杆菌、结核菌试验阳性、白细胞分类中淋巴细胞增多、活动期血沉快。病理组织学检查如切片中见到结核性病变即可确诊。但如无结核性病变而有巨细胞体系存在也不能否认无结核存在，需经3个月后再复查如经3次内膜检查均为阴性，可认为内膜无结核存在。
X线检查胸部X线拍片：必要时作胃肠系统及泌尿系统拍片，以便发现其原发病灶，但有些病人在患生殖器结核时，其原发病灶已愈合。
