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青少年及小儿阴道肉瘤的护理青少年及小儿阴道肉瘤怎么治疗

导读:如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼,西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素a、c和b民等,其中空心菜营养最好,它含有多种维生素,超过西红柿数倍。

一、青少年及小儿阴道肉瘤的护理措施

一、青少年及小儿阴道肉瘤的护理

1.饮食多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。

2.蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素,有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼,西红柿胡萝卜空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等,其中空心菜营养最好,它含有多种维生素,超过西红柿数倍。

二、青少年及小儿阴道肉瘤饮食宜忌

(一)饮食适宜:1宜吃清热去火的水果;2宜吃清淡易于消化的食物;3宜吃富含维生素的食物。

(二)宜吃食物宜吃理由食用建议

西瓜。高烧容易丢失水分,西瓜具有清热去火,润喉作用,也可以起到补充水分的作用。每天300-800克为宜。

冬瓜。冬瓜具有清热化痰的作用,利于胃肠的吸收,帮助胃肠消化。每天200-300克为宜。

柠檬。柠檬具有清热解毒,润喉止咳,也具有止吐等作用,利于患者的恢复。泡水喝每天350-500ml为宜。

(三)饮食禁忌:1忌吃油腻食物;2忌吃辛辣刺激食物;3忌吃刺激性饮料。

(四)忌吃食物忌吃理由忌吃建议

小麻椒肥肉。含有高脂肪,容易滋养细菌,容易加重炎症感染。避免食用。

辣椒。辣椒属于辛辣刺激的食物,容易刺激血管分泌组胺物质,引起发烧。避免食用。

浓茶。浓茶容易使交感神经兴奋,还具有刺激胃肠粘膜,不利于睡眠和营养的吸收。尽量不要饮用。

二、青少年及小儿阴道肉瘤有哪些症状

1.胚胎性横纹肌肉瘤多发生于阴道前壁,有时不能确定病变的准确部位。肿瘤初期呈小乳头状突起,直径2~3mm,或在阴道皱襞内呈小结节状增生,继续发展成有蒂或无蒂的葡萄状肿物,有时直径大至3cm。肿瘤开始从上皮下生长,起于一个中心或多个中心,继续增长扩大,使阴道黏膜膨胀,形成空腔。葡萄状组织突起后穿透阴道黏膜突向阴道,从而使阴道逐渐扩大,以至肿瘤充满整个阴道而突出于阴道口外。少数病例肿块突出后覆盖于外生殖器上。

2.主要症状是阴道突出肿物及阴道出血。有时在婴儿洗澡或换尿布时偶尔发现,有时患儿咳嗽、哭闹时由于腹压增加而将肿物逐出于阴道外。在肿物出现时,一般无疼痛。如阴道前壁病灶继续向盆腔器官浸润,则累及尿道、膀胱,而出现尿频、尿潴留、肾盂积水等症状。肿瘤发展至晚期时,也与其他恶性肿瘤一样,出现食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、脱水、低热等现象,最后常因恶病质、呼吸衰竭或尿毒症而死亡。如肿块向上扩展至盆腔,则在盆腔内可触及包块,有时腹部增大伴腹水。如肿瘤转移至淋巴结,常在两侧腹股沟触及增大的淋巴结,或出现肺部转移症状。

3.阴道胚胎性横纹肌肉瘤以局部转移为主,同时也经血行远处转移至肺,个别转移至脊椎及颅顶骨。肿瘤的发生起始于阴道前壁,逐渐向邻近器官或周围组织浸润,尤其以尿道、膀胱后壁、膀胱阴道隔等处较多见。膀胱阴道隔组织疏松,对肿瘤穿透无抵抗力。文献报道15例尸检结果,半数患者肿瘤仅限于盆腔生长。Mayo医院报道7例广泛转移死亡的患者,尸检证实均有急性或慢性肾盂积水,其中远处转移至腹股沟淋巴结3例,肺转移3例,骨转移1例。肿瘤由阴道壁向后方转移者不多见,因直肠阴道隔较坚实,对晚期肿瘤的浸润有保护性屏障作用,即使直肠转移者也不是由阴道壁直接侵犯所致,而是先侵及直肠阴道侧窝,再达直肠,直肠转移偶见。

三、青少年及小儿阴道肉瘤有哪些发病原因

 一、发病原因:

1.胚胎性横纹肌肉瘤是中胚层混合瘤中的一个亚型,其来源各家意见不一。多数认为来源于中肾管中胚层组织,具有胚胎性未成熟性,故名胚胎性横纹肌肉瘤。

 二、发病机制:

1.肉眼观:胚胎性横纹肌肉瘤似息肉样、水肿状、半透明肿块,形成串珠,如葡萄样结构。肉瘤的类型颇多,而葡萄状肉瘤多发生于阴道,从黏膜下开始呈葡萄样生长(图1)。

2.镜下观:阴道内葡萄状肉瘤与阴道外葡萄状肉瘤的肉眼观与镜下观均甚相似,大体标本均为多发性息肉样结构。Hilgers报道27例阴道内、外葡萄状肉瘤,均显示胚胎性横纹肌细胞的特征。典型病例具有未成熟肿瘤细胞的特点:①有完整上皮覆盖;

②上皮下有新生层;

③未分化的圆形、梭形、多形细胞;

④中央有混合性间质瘤(主要见于中胚层混合瘤)。未成熟的圆形、梭形或多形细胞由上皮下的细胞构成,胞质内有嗜酸性颗粒,边缘不整齐,胞核浓染,核异质,核大小不一,但巨核、畸形核不多见。

四、青少年及小儿阴道肉瘤怎么治疗

 1.手术治疗:

应强调初次手术的准确性及彻底性,尽可能避免或减少复发。手术范围根据病情决定如下:

适用于病变局限于阴道、宫颈者。

适用于病变以及膀胱后壁或膀胱。

适用于病变已侵及一侧或两侧腹股沟淋巴结者。

适用于病变已转移至整个盆腔者。在盆腔内脏切除术的同时,行双侧输尿管乙状结肠吻合术(ureterosigmoidostomy)或回肠造口术(ileostomy)。

除全盆腔内脏切除外,一般根治性手术均保留一侧或两侧卵巢,复发病例再次手术时则不宜保留卵巢。

这种广泛性手术虽取得了一定疗效,但手术并发症及手术死亡率均高。此后,美国横纹肌肉瘤研究协作组(IntergroupRhabdomyosarcomaStudyGroup,IRSG)对该病作了一系列研究:

自1975年后不再立即行子宫及阴道切除术,而是先作化疗或化疗加放疗后再行子宫及阴道切除。

发现多柔比星(阿霉素)化疗的疗效显著。

认为多柔比星(阿霉素)和顺铂联合化疗不但可使患者的生存率提高,且可减少手术并保留生育功能,其生存率可达83.3%(20/24)。因此,建议对儿童的阴道横纹肌肉瘤可先行化疗,再根据情况行保守性手术,必要时再考虑放疗。

得出的结论是,化疗方案VAC(长春新碱、放线菌素-D、环磷酰胺)、VAI(长春新碱、放线菌素-D、异磷酰胺)、VAE[长春新碱、异磷酰胺、依托泊苷(足叶乙甙)]对局部或区域性横纹肌肉瘤有同等效果,尤其对胚胎性肉瘤更为有效。

2.化学治疗(放疗):

以VAC化疗方案为例(表1):对于复发性或难治性儿童横纹肌肉瘤,还可用环磷酰胺250mg/(m2d)和拓扑替康0.75mg/(m2d)各静脉滴注30min,5天为一疗程(Saylors,2001)。

放疗的指征:子宫阴道联合切除术后,加强根治性治疗;首次切除的标本边缘组织可见肿瘤细胞;病变已至晚期,不能耐受手术或复发病例无法根治性切除者。以上病例均可行姑息性放射治疗,放疗剂量依年龄、病变部位及范围而定。

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