婴幼儿支气管肺炎有啥症状 婴幼儿支气管肺炎的临床症状

一、婴幼儿支气管肺炎的临床症状

1.一般肺炎

一般肺炎主要临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部固定性的中、细湿啰音，典型的临床表现包括：

（1）全身症状

起病急骤或迟缓，骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状，热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38℃～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温>38.5℃，伴三凹征，尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快（除外因哭吵、发热等所致者）应视为病情严重。

（2）咳嗽

咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。

（3）气促

多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内≥60次/分钟，2～12个月≥50次/分钟，1～5岁≥40次/分钟，大于5岁≥30次/分钟），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例从1：4上升为1：2左右。

（4）呼吸困难

常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰，以便较顺利地呼吸，若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显，这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。

（5）肺部固定细湿啰音

胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和（或）呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。

2.重症肺炎

重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现：

（1）呼吸衰竭由于严重的缺氧及毒血症，月龄2月～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎，需及时进行血气分析。肺炎患儿出现烦躁不安提示很可能缺氧，而缺氧者可以无发绀。

（2）循环系统较重肺炎患儿常见心力衰竭，表现为：①安静状态下呼吸频率突然加快，超过60次/分钟；②心率突然加快，大于160～180次/分钟；③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大；⑥少尿或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。亦有学者认为上述症状只是肺炎本身的表现，不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭，指端小静脉网充盈，或颜面、四肢水肿，为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱则为末梢循环衰竭征象。

（3）神经系统在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为缺氧中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有①、②项提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。

（4）消化系统严重者发生缺氧中毒性肠麻痹时表现为频繁呕吐、严重腹胀、呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。

（5）抗利尿激素异常分泌综合征①血钠≤130mmol/L，血渗透压<275mmol/L；②肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L；③临床上无血容量不足，皮肤弹性正常；④尿渗透摩尔浓度高于血渗透摩尔浓度；⑤肾功能正常；⑥肾上腺皮质功能正常；⑦ADH升高。若ADH不升高，则可能为稀释性低钠血症。SIAHD与中毒性脑病有时表现类似，但治疗却完全不同。

（6）弥散性血管内凝血（DIC）可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血。

二、婴幼儿支气管肺炎的饮食疗法

1，鱼腥草猪肚汤：

[原料]鱼腥草60～120g。猪肚1/2～1个，调味品适量。

[制法]猪肚按食法翻洗干净，将洗净的鱼腥草放于猪肚中，扎好，以文火炖汤，汤熟时加入调味品即可。

[功效]健胃清肺，止咳祛痰。适宜肺炎恢复期阴虚肺热证。

[服法]食猪肚。饮汤。

2，三仁粥：

[原料]桃仁5～10g，薏苡仁、冬瓜子（冬瓜仁）各20～30g，粳米50～60g。

[制法]将3仁捣烂，加水研磨，去渣留汁，与米同煮为粥。

[功效]止咳除痰，破瘀解毒。适宜肺炎期痰热闭肺证。

[服法]1剂/d，晨起服食。

3，蒲公英芦根粥：

[原料]蒲公英15～30g，芦根20～40g，苦杏仁5～10g，粳米50～60g，冰糖适量。

[制法]将3味先加水煎取药汁，去渣，加入粳米煮成稀粥，纳入冰糖调味即可。

[功效]清热解毒，宣肺止咳。适宜肺炎极期毒热闭肺证。

[服法]1剂/d，可作小儿饭食，连用7日。

4，党参百合粥：

[原料]党参10～30g，百合10～20g，粳米50～100g，冰糖少许。

[制法]取党参浓煎取汁；百合、粳米同煮成粥，调入药汁及冰糖即成，待温服食，再煮一二沸即成，待温服食。

[功效]补脾益气，润肺止咳。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。

[服法]2次/d，温热服用。

5，鱼腥草宁肺汁：

[原料]鲜鱼腥草100～200g，蜂蜜适量。

[制法]将鱼腥草洗净，略捣，用干净纱布绞取汁液，与蜂蜜调匀，置杯中，隔水炖10～20分钟。

[功效]清热宣肺，祛痰定喘。适宜肺炎极期痰热闭肺证。

[服法]1～2匙/次，3～4次/d。

6，蒲公英桔梗汤：

[原料]蒲公英15～30g，桔梗5～10g，白糖适量。

[制法]将蒲公英洗净切碎，与桔梗加水同煎，取汁去渣，汁约半碗，加入白糖稍炖后即成，待温服食。

[功效]祛痰止咳、消炎解毒。适宜肺炎极期痰热闭肺证。

[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5天。

7，金菊芦根饮：

[原料]金银花10～15g，菊花、冬桑叶各5～10g，苦杏仁5～9g，芦根15～20g，蜂蜜10～20g。

[制法]将前5味加清水适量煮沸后，文火煎煮约5分钟，去渣取汁，加蜂蜜拌匀即可。

[功效]清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎初期风热闭肺证。

[服法]1剂/d，分3次服完，连服3～5日。

8，清肺苡米粥：

[原料]石膏25～30g，苦杏仁5～10g，薏苡仁（苡米）20～30g，粳米120～150g，冰糖少许。

[制法]将石膏水煎，取汁备用。苦杏仁去皮、尖，与薏苡仁、粳米一同煮为粥，待粥熟时调入药汁、冰糖，再煮一二沸即成，待温服食。

[功效]清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎极期痰热闭肺证。

[服法]1剂/d，分早、晚2次服食，连服3～5日。

9，冬瓜荷叶汤：

[原料]冬瓜300～500g，鲜荷叶50～60g，金银花10～15g，绿豆50～60g，冰糖适量。

[制法]将绿豆用清水浸泡半日；冬瓜洗净，去皮，切块；鲜荷叶切碎，与金银花一起用布包好。将冬瓜、绿豆与药包一同放入沙锅中，加水炖沸后，取出药包，加入冰糖稍炖后即成，待温服食。

[功效]辛凉透表，清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎初期风热闭肺证。

[服法]1剂/d，连服3～5日。

10，竹茹芦根杏仁粥：

[原料]竹茹1团，芦根15～30g，苦杏仁5～10g，薏苡仁20～30g，粳米120～150g冰糖少许。

[制法]先将竹茹、芦根、苦杏仁水煎，取汁备用。再将薏苡仁、粳米一同煮为粥，待粥熟时调入药汁、冰糖，再煮一二沸即成，待温服食。

[功效]清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎极期痰热闭肺证。

[服法]1剂/d，分早、晚2次服食，连服3～5日。

11，牛肺萝卜汤：

[原料]牛肺、白萝卜各300～500g，苦杏仁10～15g，麦冬20～25g，天冬15～20g，葱花、生姜、花椒、食盐、味精各适量。

[制法]将牛肺洗净，氽去血水，切块；白萝卜洗净，去皮，切块，与苦杏仁、麦冬、天冬一同放入沙锅中，加水适量，用武火炖沸后，转文火炖至烂熟，加入葱花、生姜、花椒、食盐、味精调昧即成，待温服食。

[功效]滋阴润肺，化痰止咳。适宜肺炎恢复期阴虚肺燥证。

[服法]1剂/d，连服3～5日。

12，杏仁酥：

[原料]苦杏仁20～30g，山药100～120g，粟米30～50g，酥油适量。

[制法]将苦杏仁焙炒至熟；山药、粟米亦炒熟，与苦杏仁一起研末即成，待温服食。

[功效]润肺止咳，健脾益气。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。

[服法]空腹取药末，5～10g/d，用温开水调成糊状，再加适量酥油调匀后服食，连服10～20日。

13，浙贝竹沥粥：

[原料]浙贝母5～10g，鲜竹沥几服液1～2支，大米50～100g，蜂蜜10～20mL。

[制法]先将浙贝母择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后水煎取汁备用。再将大米煮粥，待粥熟时调入鲜竹沥药汁、蜂蜜，再煮一二沸即成，待温服食。

[功效：清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎极期痰热闭肺证。

[服法：1剂/d，分早、晚2次服食，连服3～5日。

14，蒲公英猪肺汤：

[原料]蒲公英30～50g，浙贝母5～10g，猪肺300～500g，苦杏仁10～15g，葱花、生姜、花椒、食盐、味精各适量。

[制法]将浙贝母研粉；猪肺洗净，汆去血水，切块，加清水适量，用武火煮沸后，转文火煮至猪肺烂熟，加入蒲公英、苦杏仁、浙贝母粉以及葱花、生姜、花椒、食盐、味精等调味品，再煮一二沸即成，待温服食。

[功效：清热解毒，宣肺化痰。适宜肺炎极期痰热闭肺证。

[服法]1剂/d，连服3～5日。

15，太子汤：

[原料]太子参10～15g，百合20～30g，黄芪15～20g，冰糖适量。

[制法：将太子参、黄芪水煎取汁250～500mL，纳入百合于药汁中煮熟，加入冰糖调味，再煮一二沸即成，待温服食。

[功效]健脾益气，润肺止咳。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。

[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。

16，银耳莲子鸡汤：

[原料]银耳10～15g，莲子30～50g，鸡汤1000～1200mL，冰糖适量。

[制法]将银耳、莲子用水发开，蒸熟；鸡汤煮沸后，加入银耳、莲子、冰糖调味，再煮一二沸即成，待温服食。

[功效]滋阴润肺，健脾益气。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。

[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。

17，川贝梨：

[原料]雪梨2个，川贝母2～4g，冰糖50～70g，湿豆粉6～10g。

[制法]将梨洗净。削皮，去核，切成12瓣；川贝母洗净。梨块装入蒸碗内，加入川贝母、冰糖，加开水约50mL，用湿棉纸封严碗口，上笼蒸约2小时取出。将梨块摆入盘内，原汁倒入锅中，加清水少许，用湿豆粉勾欠，淋在梨上即成，待温服食。

[功效]清热化痰。适宜风热闭肺证。

[服法]随意服食，1剂/d，分2次服，连服3～5日。

18，枇杷叶粥：

[原料]枇杷叶10～15g，粳米30～50g。

[制法]先用适量清水煎煮枇杷叶，去渣取汁，再加入粳米共煮作稀粥即可，待温服食。

[功效]清肺和胃。适宜风热闭肺证。

[服法]空腹食用，1剂/d，分2次服，连服3～5日。

19，防风粥：

[原料]防风10～15g，葱白2茎，粳米30～60g。

[制法]先将防风、葱白加适量清水煎取药汁，去渣。再用适量清水将粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁。煮成稀粥即可，待温服食。

[功效：发散寒邪，祛风解表。适宜风寒闭肺证。

[服法]空腹食用，1剂/d，分2次服，连服3～5日。

20，葱豉黄酒汤：

[原料]淡豆豉10～15g，葱须20～30g，黄酒10～20mL。

[制法]将淡豆豉加水1小碗，煎煮约10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮约5分钟，最后加入黄酒，出锅。

[功效]发散寒邪，祛风解表。适宜风寒闭肺证。

[服法]趁热顿服，1剂/d，分2次服，连服3～5日。

21，益气牛乳方：

[原料]鲜牛奶200～250g，白糖少许。

[制法]将鲜牛奶煮开后，加白糖少许调味饮用。

[功效]营养血脉，滋润五脏，生津止渴。适宜肺炎恢复期。

[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。

22，人参菠菜饺：

[原料]人参6～10g，菠菜1200～1500g，面粉800～1000g，瘦猪肉300～500g，生姜6～10g，葱15～20g。胡椒粉2～3g。花椒粉1～2g，酱油30～50g，芝麻油3～5g，食盐适量。

[制法]将菠菜择洗干净后，去茎留叶，在木瓢内搓成菜泥，加入适量清水搅匀，用布包好，挤出绿色菜汁，待用。人参润后切成薄片，烘脆，研成细末待用。姜、葱洗净后切成姜末、葱花。猪肉用清水洗净，剁茸，加食盐、酱油、花椒粉、姜末拌匀，加适量清水搅拌成糊状，再放入葱花、人参粉、芝麻油，拌匀成馅。将面粉用菠菜汁合好揉匀，如菠菜汁不够用可加适量清水。揉至面团表面光滑为止，搓成长条，分成200个剂子，擀成圆薄面皮，加馅，将面皮逐个包成饺子。锅内放水烧开后，将饺子下锅，待饺子煮浮时，可加少量凉水，待馅和皮松离时，即可捞出装碗。

[功效]补脾益气生津。适宜肺炎恢复期。

[服法]3次/d，随意服，连服5～7日。

三、婴幼儿支气管肺炎的检查

（一）外周血检查

1.外周血白细胞计数和分类计数

对判断细菌或病毒有一定价值。细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象，胞浆可有中毒颗粒。病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现变异型淋巴细胞。支原体感染者外周血白细胞计数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主，但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎，白细胞计数可增高或降低。

2.C反应蛋白（CRP）

细菌感染时血清CRP值多上升，而非细菌感染时则上升不明显。3.前降钙素（PCT）

细菌感染时可升高，抗菌药物治疗有效时，可迅速下降。但对于肺炎患儿，不能单独或联合应用这些指标来预测细菌或病毒感染，需结合临床病史及其他实验室检查综合判断。

（二）特异性病原学检查

1细菌学检查

（1）细菌培养和涂片采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、脓液和血标本作细菌培养和鉴定，同时进行药物敏感试验对明确细菌性致病菌和治疗有指导性意义。亦可作涂片染色镜检，进行初筛试验。

（2）其他检查如血清学检测肺炎链球菌荚膜多糖抗体水平，进行细菌抗原检测如肺炎链球菌荚膜多糖抗原、溶血素抗原、HI抗原等。

2.病毒学检查

（1）病毒分离感染肺组织、支气管肺泡灌洗液、鼻咽部分泌物进行病毒分离是病毒病原学诊断的可靠方法。

（2）血清学试验于急性期和恢复期（14天后）采取双份血清测定特异性免疫球蛋白G（IgG）抗体水平，若抗体升高≥4倍为阳性。但由于费时太长，往往只能作为回顾性诊断和其他方法的对照，限制了其临床实际应用。血清中特异性免疫球蛋白M（IgM）升高可早期诊断。采取咽拭子、鼻咽分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片，或快速培养后使用病毒特异性抗体（包括单克隆抗体）免疫荧光技术、免疫酶法或放射免疫法可发现特异性病毒抗原。

3.其他病原学检查

（1）肺炎支原体①冷凝集试验≥1：32有很大参考价值，该试验为非特异性，可作为过筛试验；但传统的冷凝集素试验对肺炎支原体（MP）感染的诊断有一定的价值，但其敏感性与特异性均不足，②特异性诊断：包括MP分离培养或特异性IgM和IgG抗体测定。补体结合抗体检测是诊断MP的常用方法；基因探针及聚合酶链式反应技术（PCR技术）检测MP的特异性强和敏感性高，但应避免发生污染。

（2）衣原体能引起肺炎的衣原体为沙眼衣原体（CT）、肺炎衣原体（CP）和鹦鹉热衣原体。细胞培养用于诊断CT和CP，直接免疫荧光或吉姆萨染色法可检查CT，其他方法有酶联免疫吸附试验、放射免疫电泳法检测双份血清特异性抗体或抗原、核酸探针及PCR技术检测抗原。

（三）X线检查

支气管肺炎的病因不同，因此在X线上所表现的变化既有共同点，又各有其特点。早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。

1.病灶的形态

支气管肺炎主要是肺泡内有炎性渗出，多沿支气管蔓延而侵犯小叶、肺段或大叶。X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺、心膈角区及中内带较多，这种变化常见于2岁以下的婴幼儿，小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。若病变中出现较多的小圆形病灶时，就应考虑可能有多种混合的化脓性感染存在。

2.肺不张和肺气肿征

由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞，可产生部分性肺不张或肺气肿，在小儿肺炎中肺气肿是早期常见征象之一，中毒症状越重肺气肿就越明显，在病程中出现泡性肺气肿及纵隔气肿的机会也比成人多见。

3.肺间质X线征

婴儿的肺间质组织发育好，患支气管肺炎时，可以出现一些肺间质的X线征象，常见两肺中内带纹理增多、模糊。流感病毒肺炎、麻疹病毒肺炎、百日咳杆菌肺炎所引起的肺间质炎性反应都可有这些X线征象。

4.肺门X线征

肺门周围局部的淋巴结大多数不肿大或仅呈现肺门阴影增深，甚至肺门周围湿润。

5.胸膜的X线征

胸膜改变较少，有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象。尽管各种不同病因的支气管肺炎在X线表现上有共同点，但又不尽相同，因此，必须掌握好各种肺炎的X线表现，密切结合临床症状才能做出正确诊断。

四、婴幼儿支气管肺炎的治疗方法

1.护理

病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。2.氧气疗法

有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气的流量为0.5～1升/分，氧浓度不超过40%。新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧，面罩给氧流量为2～4升/分，氧浓度为50%～60%。对氧疗患儿应至少每4小时监测1次体温、脉搏、呼吸次数和脉搏血氧饱和度。

3.抗感染治疗

（1）抗菌药物治疗原则：①根据病原菌选用敏感药物：在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗；在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；③早期用药；④联合用药；⑤足量、足疗程。重者患儿宜静脉联合用药。

社区获得性肺炎（CAP）抗菌药物治疗应限于细菌性肺炎、支原体肺炎和衣原体肺炎、真菌性肺炎等，单纯病毒性肺炎无使用抗菌药物指征，但必须注意细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染的可能性。3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能，而5岁以上者支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎比率较高，故均可首选大环内酯类，尤其是新一代大环内酯类，其抗菌谱广，可以覆盖大部分儿童CAP病原菌。对4月龄～5岁进行CAP抗菌药物治疗，尤其重症患儿时，应考虑病原菌是对大环内酯类耐药肺炎链球菌，可首选大剂量阿莫西林或头孢菌素。

真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。

（2）抗病毒治疗①流感病毒：奥斯他韦、扎那米韦和帕那米韦是神经氨酸酶的抑制剂，对流感病毒A型、B型均有效。金刚烷胺和金刚乙胺是M2膜蛋白离子通道阻滞剂，仅对A型流感病毒有效。②利巴韦林（病毒唑）可滴鼻、雾化吸入、肌注和静脉点滴，可抑制多种RNA和DNA病毒；α-干扰素（IFN-α），5～7天为一疗程，亦可雾化吸入。③更昔洛韦即丙氧鸟苷，是儿童巨细胞病毒感染的一线用药。

4.对症治疗

（1）气道管理及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出，雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气（人工呼吸机）。接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。

（2）腹胀的治疗低钾血症儿童，应补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，亦可使用酚妥拉明加5%葡萄糖20ml静脉滴注，最大量≤10毫克/次。

（3）其他高热患儿可用物理降温，如35%酒精擦浴；冷敷，冰袋放在腋窝、腹股沟及头部；口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪肌注，或*肌注。

5.糖皮质激素

糖皮质激素可减少炎症、渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。使用指征为：①严重憋喘或呼吸衰竭；②全身中毒症状明显；③合并感染中毒性休克；④出现脑水肿。上述情况可短期应用激素，可用琥珀酸氢化可的松或用地塞米松加入瓶中静脉点滴，疗程3～5天。