动脉导管未闭的症状 动脉导管未闭的病因

一、动脉导管未闭的症状是什么

1、动脉导管未闭、症状动脉导管细小者临床上可无症状，导管粗大者可有咳嗽、气急、喂养困难及生长发育落后等。

2、体征胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导、当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能减弱或消失。分流量大者因相对性二尖瓣下而在先尖部可闻及较短的舒张期杂音。肺动脉瓣区第二音增强，婴幼儿期因肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显着，因而往往仅听到收缩期杂音，当合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音，由于舒张压降低，脉压差增宽，并可出现周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。

3、产儿动脉导管未闭时，出现周围动脉搏动宏大，锁骨下或肩胛间闻及收缩期杂音（偶闻及连续性杂音）心前区搏动明显，肝脏增大，其促，并易发生呼吸衰竭而依赖机械辅助通气。

二、动脉导管未闭的主要病因

主要病因

1、遗传是主要的内因

在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。

2、胚胎学和发病机制

胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来，构成胎儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。胎儿期肺小泡全部萎陷，不含有空气，且无呼吸活动，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的静脉血，大都不能进入肺内循环进行氧合。由于肺动脉压力高于主动脉，因此进入肺动脉的大部分血液将经动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘，在胚盘内与母体血液进行代谢交换，然后纳入脐静脉回流入胎儿血循环。

病理生理

由于主动脉压明显高于肺动脉压，主动脉内血流通过未闭动脉导管向肺动脉分流，即左心系统向右心系统分流（简称左向右分流），首先增加左心系统负担，左房左室扩大。随着长期左向右分流，特别是粗大导管大量分流的影响，肺血管由保护性痉挛至内膜增厚，甚至末稍肺小动脉闭锁，肺动脉压力升高，右心负荷加重，一旦肺动脉压力超过主动脉压力时，肺动脉内未氧合血通过动脉导管逆向流入主动脉内，临床上出现紫绀。动脉导管逆向分流的血液走向降主动脉以远，表现为口唇、上肢不紫绀，下肢紫绀，又称分离性紫绀。

动脉导管未闭大都单独存在，但有10%的病例合并其他心脏极性，如主动脉缩窄，室间隔缺损，肺动脉狭窄。由于动脉导管未闭的存在，病人容易得感染性心内膜炎，即心脏内细菌或其他病原微生物造成的感染。所以目前认为，不论动脉导管未闭大小及有无症状，都应进行治疗。

三、动脉导管未闭的预防措施

常见的小儿先天性心脏病有室间隔缺损，房间隔缺损及大动脉畸形等。先天性心脏病是危害小儿健康乃至生命的一种严重疾病，应及早发现。

实际上，如果家长、老师平时能仔细观察孩子的日常活动情况，是完全有可能做到早发现、早治疗的。如何尽早发现，诊断小儿先天性心脏病，对尽早确定手术时机和方式都至关重要。但是，不少先天性心脏病患儿分娩后一般情况均“正常”，医生检查也无异常发现，而是在以后体检或患其他病时才偶然被发现。

一、孩子抵抗力低，常有上呼吸道反复感染发作现象，病情较重时可出现喘鸣、声音嘶哑等，这些绝不是一般感冒所引起的，而且按常规用抗感冒药治疗难以收效。

二、多数先天性心脏病患儿的发育比同龄儿童明显迟缓，体重增加慢，体形消瘦，易出汗，若排除营养缺乏或佝偻病后，就极有可能是先天性心脏病引起的心功能不全和心脏供血不足。

三、呼吸急促，憋气，喂奶时常有呛咳、拒食现象发生，胸部左侧心前区可能有隆起，这些都是心功能不全的表现。

四、年长些的患儿易疲乏，耐力、体力均差。有些严重患儿可有唇发绀、浮肿等。

当家长发现上述任何一种症状且长期不好转时，均应高度重视，及时带孩子到医院做X线胸片，心电图、超声心动图及心导管造影等检查，力求早发现，早诊断、早治疗。

四、动脉导管未闭术后饮食原则

动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形，一旦出现类似动脉导管未闭的症状，应及早到医院就诊，并根据医生的指导采取有效的方法进行治疗。对于出现青紫的动脉导管未闭患儿，应避免室内温度过高，导致患儿出汗、脱水。在饮食方面应给予动脉导管未闭患儿高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，进食避免过饱，保持大便通畅。

要想动脉导管未闭术后快速康复饮食原则很重要：

1、严格控制盐的摄入：盐的主要成分是钠和氯，而钠在人体内具有“水化”组织的作用，体内的钠和氯大部分都是从尿中排出的。而血液中钠离子浓度过高会引起体内大量水分的潴留，造成患儿全身水肿、肝脏肿大、增加心脏的负担，严重的还会导致心力衰竭。同时，饮食过咸也是造成高血压的重要原因之一。所以动脉导管未闭手术后的患儿的饮食一定要偏淡些，腌腊制品、咸蛋、咸鱼等含盐量过高的食品尽量不要食用。

2、不宜多吃巧克力等甜食：动脉导管未闭手术之后，当小儿不愿意吃饭时，不少家长喜欢塞巧克力给小儿吃，以为这样可以保证营养。巧克力的主要成分是脂肪和糖，热量很高，但所含的蛋白质和脂肪的比例与小儿的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小儿消化不良、大便秘结、食欲减退。同时巧克力含有*等成分，食用过多不仅会使小儿过度兴奋、影响休息，而且对小儿的大脑发育带来一定的不良影响。

3、不宜多吃罐装饮料和冷饮：目前市场上*的罐装饮料品种繁多，不少饮料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，营养却常不足。冷饮也是孩子们都喜欢吃的，但大手术后动脉导管未闭患儿的消化器官尚处于恢复调整阶段，这时患儿的消化功能往往较弱。过冷的食物进入胃内会刺激胃粘膜血管收缩、胃液分泌减少，影响食物在胃肠道内的消化过程；同时也会减弱消化道的杀菌能力，导致胃肠道发生感染性疾病。

4、不宜盲目进补：有些家长认为人参有滋补作用，于是给动脉导管未闭术后的孩子喝参汤。人参确有强心壮体、补气生津的功能，但不同的人参具有不同的性能，服用不当反会引起胃口减退、鼻子出血、烦躁不安等症状。另有一些补品对生长发育期间的孩子并不适宜。

以上就是“要想动脉导管未闭术后快速康复饮食原则很重要”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。最后大家需要注意的是，饮食对疾病只起到辅助治疗的作用，对动脉导管未闭这种先心病的作用并不大的，所以不能替代动脉导管未闭的正规治疗。