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胎粪性便秘的治疗 胎粪性便秘如何预防

导读:为常见急腹症,可因多种因素引起,起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,死亡。

一、胎粪性便秘是什么

胎粪性便秘的病因:

多为非器质性病变,由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的早产儿,或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿,也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下、巨结肠等病的新生儿。

胎粪性便秘的并发症:

并发一过性肠梗阻,出现呕吐、腹胀、拒奶和烦躁等。

1.肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起,起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,死亡。

2.正常人胃肠道内存在一定量(大约100~200ml)的气体,气体多位于胃与结肠内,小肠腔内气体较少,当胃肠道内积聚过量的气体时,称为腹部胀气,简称腹胀。

二、如何诊断胎粪性便秘

胎粪性便秘的检查:

镁、血液酸碱度(pH)、B型超声波检查

1.实验室检查

非器质性病变引发,常规检查各项正常,如并发水电解质紊乱应查血钠钾氯、钙镁和pH值等。

2.其他辅助检查

腹部X线平片可见小肠及结肠充气。B超可见干结的粪栓。

胎粪性便秘的诊断:

1.肠闭锁肠闭锁表现为完全性肠梗阻。不论闭锁部位的高低,患儿均无正常的胎粪排出,但少数病例会有闭锁远侧肠段黏膜分泌物及脱落细胞混合物排出,颜色略淡,不要误认为是胎粪。十二指肠及空肠近段的高位闭锁于24h内出现呕吐,可不伴腹胀。空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚,吐出物可带有粪汁,多伴有明显的腹胀。腹部直立位平片双球征提示存在上消化道梗阻,钡剂灌肠盲肠在上腹部即可确诊。

2.先天性巨结肠先天性巨结肠是新生儿低位肠梗阻最常见的原因,表现为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及喂养困难。X线腹部平片表现为低位肠梗阻征象,直肠指检可觉出直肠内括约肌痉挛和直肠壶腹部的空虚感,并有大量胎粪、气体随手指拔出而排出,腹胀随之缓解,但此后又反复出现排便困难。目前主张采用直肠黏膜吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠,诊断符合率较高。

3.胎粪性肠梗阻胎粪性肠梗阻是由胰腺囊性纤维变所致,由于过分浓缩黏稠的胎粪不能通过回肠末端而引起肠梗阻。本病在我国极为罕见。多见于低体重儿或早产儿,可有家族史。患儿生后1~2天内即开始呕吐,进行性加重,呕吐物中含有胆汁。腹部膨隆,右下腹能扪及结实的块状物,无胎粪排出,直肠指诊可触及干粪块,肛管及直肠一般细小,可误认为肛管直肠狭窄。

腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠,但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂灌肠结肠管腔细小为其特征性表现,可与胎粪延迟排出和巨结肠相区别。

三、胎粪性便秘的健康饮食和治疗

胎粪性便秘的治疗:

如胎粪不能顺利排出,可灌肠促其排便,一般用等渗温盐水,每次15~30毫升灌肠,亦可用甘油/氯化钠(开塞露)每次5毫升轻轻注入肛门,保留数分钟,多即奏效,一旦大量胎粪排出,症状即刻缓解,不再复发。

胎粪性便秘的饮食:

1、每日至少喝8杯水,尤其在食用高纤维食品时,更应注意保证饮水;

2、多吃新鲜蔬菜,增加饮食中纤维的摄取量;

3、每天加食糠皮、麦麸等,以扩充粪便体积,促进肠蠕动,减少便秘的发生;

4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用;

5、增加B族维生素食品的供给,尽量选用天然、未经加工的食品,如粗粮、豆类、酵母等,以增强肠道的紧张力;

6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。

胎粪性便秘宜吃饮食:

1.宜吃含有双歧杆菌丰富的食物;2.宜吃含有乳酸杆菌丰富的食物;3.宜吃蜂蜜等具有润肠作用的食物。

酸奶:含有丰富的双歧杆菌以及乳酸杆菌,具有很好的润肠通便的作用,促进肠道内容物的排空。

蜂蜜:含有丰富的蜂蜡以及果糖成分,在肠道内分解以后可形成乳酸,从而减少肠道内容物的蓄积。

蜂蜡:也具有很强的滋润型作用,对肠道粘膜的润滑性作用是非常的明显的,适宜本病患者多食。

四、胎粪性便秘的预防保健

胎粪性便秘的预防:

1.围生期母亲用麻醉剂或硫酸镁应严格掌握适应证和剂量。围生期:指产前,产时,和产后的一个特定时期,包括妊娠后期,分娩过程和新生儿早期3个阶段.是指从出生断脐至28天之前,新生儿发病率高,死亡率高,尤以第一周为高。围生期是近二十几年来提出的一个特定阶段,从“围生”两字可以了解是指“出生前后”,围生期就是指出生前后的一个阶段。

2.生后尽早开始母乳喂养,一般生后半小时内喂母乳,防止脱水。

3.加强新生儿各项护理。

 护理:1、每日至少喝8杯水,尤其在食用高纤维食品时,更应注意保证饮水。2、多吃新鲜蔬菜,增加饮食中纤维的摄取量。3、每天加食糠皮、麦麸等,以扩充粪便体积,促进肠蠕动,减少便秘的发生。4、每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜水、蜂蜜对肠道有润滑作用。5、增加B族维生素食品的供给,尽量选用天然、未经加工的食品,如粗粮、豆类、酵母等,以增强肠道的紧张力。6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、胡萝卜、红薯等。

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