龋齿的形成,儿童龋齿如何预防,儿童龋齿的治疗方法,关于龋齿的三个误区

一、龋齿的形成

龋齿的形成

龋齿也被称为虫牙或蛀牙，主要是由于产酸菌属如变形链球菌等或格兰阳性球菌诱发形成的细菌性疾病。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，这是龋齿的形成理论依据，其中四联因素学说提及的四个龋齿的形成因素包括：细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物，包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其中细菌是龋齿发生的必要条件，口腔是龋齿发生环境，包括食物、唾液，牙齿是致龋微生物的宿主，时间是龋齿的形成过程。

四联因素学说研究的基本点为：当人食用致龋性食物糖时，以蔗糖和精制碳水化合物为主要类别，这些致龋性食物糖就会紧紧贴附于牙面，当人体分泌唾液时，唾液蛋白就会自主形成一层获得性膜。这种获得性膜的形成，不仅使得致龋性食物糖能够牢牢地固定依附在牙齿表面，而且在一定的温度和时间下，致龋性食物糖成分在菌斑深层产生酸性物质，从外到里侵袭牙齿，最后变成脱矿状态，进而破坏有机质，随着时间的推移就会产生龋洞。

儿童龋齿的症状

儿童龋齿的症状，根据龋齿破坏的程度，龋齿可分为浅、中、深龋。

浅龋：病变只在釉质内，牙齿的颜色本来应该是同个颜色，当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现，或是某处老是塞住食物，表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏，患儿无不适感。

中龋：病变已达牙本质，形成浅层龋洞，此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显，容易感到酸痛，或是食物一卡进牙缝，就觉得不舒服，但清掉后，不舒服就解除了。

深龋：病变已达牙髓腔，疼痛持续一段时间才会消失，如不进行治疗，细菌沿着牙根达到牙尖，会引起根尖眼炎，造成慢性病灶，引起牙槽骨、下颌骨炎质、骨髓炎及全身疾病。

二、儿童龋齿如何预防

1、从小养成良好的喂养习惯：每次给孩子喂养后，及时用手指牙刷(套在大人手指上，帮助孩子刷牙的牙刷)或纱布将食物残渣清除干净，并按摩牙龈，并注意睡前喂奶不要加糖，只给白水。

2、从小注意口腔清洁卫生：这是预防“”的关键，从小养成早中晚刷牙，有效刷牙，饭后漱口的习惯，选用含氟牙膏及儿童牙刷，教会儿童正确的刷牙方法。家长应该起到榜样作用，要注意言传身教，从思想上高度重视牙齿健康。

3、纠正孩子的不良习惯：孩子小自律性差，有的会不自觉地咬手指，吮唇、舐舌，张口呼吸，偏侧咀嚼等。这些习惯会造成儿童的牙颌畸形。一旦发现，家长应给予及时纠正。

4、养成合理的结构：经常吃不同类食物如水果、乳制品、谷物、蔬菜、肉、蛋类等富含维生素、钙、磷、氟的食物，少食含糖量高的食物，平衡膳食有助于孩子的牙齿健康。

5、窝沟封闭剂防龋：当孩子牙萌出后，牙齿的有些部位存在窝沟裂隙，是容易长虫牙的部位，可找牙医用窝沟封闭剂涂于牙面上保护牙齿，材料固化后可长期保留在窝沟裂隙中，阻挡了细菌的侵蚀，是预防龋齿的有效方法。

6、定期拜访牙医，与牙医成为朋友：每半年带孩子去找牙医进行口腔检查，不要等到牙齿痛了才去，如果经常找牙医看看，每次看牙不痛，那么小朋友也不会害怕牙医了，而且对小朋友终身有益。

三、儿童龋齿的治疗方法

根据龋坏的不同情况分别采用龋坏组织磨除法、药物治疗法、再矿化法、充填法和修复法等。临床上常用充填法修补龋洞缺损。

一、龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积比较广泛，例如，整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，难于制成补牙洞形的牙齿。磨除尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到组止牙齿继续龋坏的目的。

二、药物疗法：适用于龋坏比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。常用的药物是氨硝酸银。使用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，重复涂擦1-2分钟，用热气吹干后重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。

三、龋坏组织再矿化法：此外的矿化指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化。这种过程称为再矿化。龋坏组织再矿化方法仅适用初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用该方法治疗初期龋，可缩小白垩色，并停止发展。再矿化疗法简单，效果好，没有任何痛苦而且安全。

四、龋坏组织充填法：是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，复原牙齿的缺损，恢复其功能，并保持牙齿外形及牙列的完整性。

四、关于龋齿的三个误区

父母们除了要告诉宝宝讲卫生，爱清洁，早晚刷牙，饭后漱口，少吃甜食，多吃蔬菜水果，临睡前不吃零食，不挑食、偏食等等简单的口腔保健知识外，还要注意别让自己和宝宝走入龋齿预防误区。现在我们就来看看一般会出现那些误区。

第一个误区是含氟牙膏更能让宝宝清洁口腔。

含氟牙膏是在普通牙膏的基础上增加了具有预防龋齿功能的氟化物成分，包括氟化钠和单氟磷酸钠。这些确实可以预防龋齿，保证牙齿健康。但是过量摄入氟会引发氟斑牙、氟骨症甚至氟中毒。

所以正确的做法是：3-6岁的宝宝在使用含氟牙膏时，一定要有父母监护，并且牙膏使用量不应超过黄豆粒大小。这个年龄段的宝宝已经能够明白道理，并能够自我控制，可以使用含氟牙膏。即便是成人每次刷牙也会有使用量1/6的牙膏被吞服，儿童会更多，所以含氟牙膏的每次用量一定要控制，电视广告中所演的挤满整个牙刷的做法是万万使不得的。

第二个误区是只要每日刷牙就可以防止龋齿。

刷牙的正确与否决定了牙齿的健康与否。有时候我们成人刷牙都敷衍了事，何况刚学会刷牙的宝宝，不一定有耐性天天坚持顺着牙缝上下刷，上面的牙齿往下刷，下面的牙齿往上刷，咬和面上来回刷的方式。所以除了认真地教宝宝坚持正确的刷牙方式外，还得每隔半年要带宝宝去口腔医院检查，发现龋齿应及时修补治疗。

第三个误区是使用冷水刷牙。

现在天气变冷了，但仍有父母坚持和宝宝一起用冷水刷牙。估计这是磨练宝宝意志力的好办法。但对于宝宝和你自身的牙齿来说，并非是好事。我们倡导，无论是冷天还是热天，刷牙还是要用温水，这样可以大大减少冷和热的刺激，可以保护牙齿，减少牙病发生，特别是对患有牙过敏、龋牙、牙周炎、口腔溃疡、舌炎、咽喉炎的患者，更有好处。