治疗间质性肺炎的方法 间质性肺炎的病因有哪些

一、治疗间质性肺炎的方法有哪些

常规治疗目前尚无特殊疗法特发性肺间质纤维化是一种进展性的疾病，未经治疗的患者其自然病程平均2～4年自从应用肾上腺皮质激素后可延长到6年左右不论是早期还是晚期都应立即进行治疗使新出现的肺泡炎吸收好转部分纤维化亦可改善并可阻止疾病发展首选药物为皮质激素其次为免疫抑制剂及中药。肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程降低免疫复合物含量抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和t淋巴细胞因子功能在肺泡炎和细胞渗出阶段应用，可使部分患者的肺部x线阴影吸收好转，临床症状有显著改善，肺功能进步。如在晚期广泛间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗，临床症状亦可有不同程度的改善，但肺部阴影和肺功能无明显的进步慢性型常规起始剂量为泼尼松40～60mg/d，分3～4次服用待病情稳定x线阴影不再吸收可逐渐减量维持4～8周后每次减5mg待减至20mg/d时每周每次减2.5mg以后10mg/d维持不应短于1年。

如减量过程中病情复发加重，应再重新加大剂量控制病情仍然有效。疗程可延长至两年，如病情需要可终身使用。应注意检测药物副作用，尽可能以最小的剂量最少的副作用达到最好的效果。应用糖皮质激素时应注意机会致病菌感染注意肺结核的复发，必要时联合应用抗结核药物，长期应用糖皮质激素应注意真菌的感染如病情进展凶险或急性型发病者，可用糖皮质激素冲击疗法如甲泼尼龙（甲基泼尼松）500mg/d，持续3～5天病情稳定后改口服。最后根据个体差异找出最佳维持量避免复发。因特殊原因不能接受激素及不能耐受激素者可改用免疫抑制剂或减少皮质激素量加用免疫抑制剂。

二、中医治疗间质性肺炎

中医理论认为，间质性肺炎可归属于中医学“肺痿”范畴，认为间质性肺炎的发病与先天不足，禀赋薄弱有关，肺肾两虚是间质性肺炎发生发展的重要原因。益气固本配合化痰消瘀可使痰消瘀散，气血畅行，肺络宣通，IPF的病机变化取决于肺气盛衰和内伤实邪的进退。间质性肺炎早期以肺脾气虚，痰瘀阻肺多见；中期以肺肾阴虚，痰热瘀阻为候，或肺肾气阴两虚，痰瘀互结为候。晚期多见脾肾阳虚，瘀血水犯之候，将间质性肺炎分为4型论治，即肺气虚弱证，气阴两虚，气滞血瘀证，脾肾阳虚，气血凝滞证，阴阳俱虚，血脉瘀阻证。

中医药的选择有单味药，统一复方和辨证论治。

1、对于应用大剂量皮质激素冲击疗法的初治患者，其阴虚内热之候比较明显，故以养阴清热为法，药用南沙参，麦冬，玄参，桑白皮，地骨皮，黄芩等。

2、对于应用皮质激素而继发肺部感染的患者，其气阴两虚，痰热内壅之候同样明显，故以益气养阴，清热化痰为法，药用太子参，南沙参，苍术，白术，猪苓，茯苓，全栝蒌，桑白皮，葶苈子等。

3、对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显进展的患者，以益气养阴，活血化瘀为法，药用南沙参，黄芪，苍术，白术，杏仁，桃仁，枳壳，郁金，紫石英等。

4、对于肺部感染严重而引发呼吸衰竭的患者，着重清热化痰，活血化瘀疗法。药用桑白皮，全栝蒌，薤白，苏子，葶苈子，杏仁，桃仁，川芎，泽兰等。由于IPF患者肺内存在促凝活性亢进，可用桃仁、水蛭、莪术等改善其血液高粘滞状态。

三、间质性肺炎的病因都有哪些呢

1.病因已明

（1）吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑铍煤铝、锡、铁。

（2）吸入有机粉尘：霉草尘蔗尘蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘合成纤维电木放射线损伤

（3）微生物感染：病毒细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

（4）药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

（5）癌性淋巴管炎；肺水肿。

（6）吸入气体：氧、二氧化硫、氯氧化氮、烟尘脂类汞蒸气

2.病因未明

特发性肺间质纤维化（又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎）。急性间质性肺炎；脱屑性间质性肺炎；胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮类风湿关节炎强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎舍格伦综合征；结节病；组织细胞增多症；肺出血-肾炎综合征；特发性肺含铁血黄素沉着症；wegener肉芽肿；慢性嗜酸粒细胞肺炎；肺泡蛋白沉积症；遗传性肺纤维化；结节性硬化症神经纤维瘤；肺血管床间质性肺病；原发性肺动脉高压；弥漫性淀粉样变性；闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。

四、治疗间质性肺炎的药有哪些

一、免疫抑制剂：皮质激素治疗间质性肺炎不理想时，可改用免疫抑制剂或联合用药，但效果待定。硫唑嘌呤为首选药物，剂量为100MG/日，每日一次口服，副作用小。环磷酰胺剂量为100MG/日，口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等，故应严密观察。雷公藤多甙具有确切的抗炎、免疫抑制作用，与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效，剂量为10～20MG，每日3次，口服。

二、皮质激素：慢性型间质性肺炎常规起始剂量为强的松30～40MG/日，分3～4次服用。待间质性肺炎患者病情稳定，X线阴影不再吸收可逐渐减量，约持续4～6周后每次减5MG，待减至20MG/日，每次减2.5MG，如间质性肺炎患者感病情不稳定，减量更应缓慢，甚至每次仅减1MG。维持量不小于10MG/日，疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复，应再重新加大剂量控制病情，仍然有效。

如病情需要，可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转，而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始，以便迅速扭转病情。强的松60～80MG/日，分3～4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法，静脉注射甲基强的松龙500～1000MG/日，持续3～5天，病情稳走即改为口服，最后根据个体差异找出最佳维持量，避免复发。