肱骨髁上骨折要怎样治疗 肱骨髁上骨折是什么原因引起的

一、肱骨髁上骨折的治疗方法有哪些

本病的治疗需根据病情的不同给于相应的治疗：

1、青枝骨折。骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。

2、有移位的骨折。在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。手法复位的要点为：先纵向牵引纠正重叠移位，再侧方挤压纠正侧方移位，最后纠正前后移位。桡侧侧方移位不必完全纠正，尺侧侧方移位应矫枉过正，以避免发生肘内翻畸形。屈曲型骨折，复位后固定于半伸直位；伸直型骨折，复位后固定于小于900屈曲位，以骨折稳定又不影响手部循环为度。若屈曲位影响循环，稍伸直后骨折又不稳定，可在电视Х线机透视下经皮克氏针交叉固定，外加石膏托适当屈曲位外固定；亦可牵引治疗，消肿后再石膏固定。

3、牵引治疗。适用于骨折超过24～48h，软组织严重肿胀，已有水泡形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定。

4、开放复位。适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。

5、骨折合并神经损伤。先复位固定骨折，观察1～3个月，若无恢复则行神经探查松解或修复术。

6、缺血性挛缩。关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。

二、肱骨髁上骨折的饮食禁忌有哪些

一、饮食适宜：1宜吃富含钙磷元素的食物；2宜吃富含优质蛋白质营养物质的食物；3宜吃膳食纤维类食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

鲫鱼。鲫鱼是富含有大量的钙磷元素的食物，可以促进骨质组织的生长，有利于骨折患者身体的恢复。每天200-300克炖汤喝。

牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，可以提高人体免疫力，增强抗病能力，有利患者身体的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳

西葫芦。西葫芦是属于膳食纤维类食物，可以促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力的作用，有利于患者身体的恢复。每天200-300克为宜。

三、饮食禁忌：1忌吃不容易消化的食物；如糯米饭、粽子、年糕、米糕；2忌吃容易产气的食物；如红薯、芋头、黄豆；3忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒，花椒、生姜、大蒜。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

年糕。年糕是属于比较难消化的食物，容易导致腹部胀满，肠道蠕动减慢，影响对营养物质的吸收，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化吸收的食物。

芋头。芋头是属于产气的食物，容易产气导致胀气，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化不产气的食物。

辣椒。辣椒是属于刺激性的食物，容易刺激肠道粘膜，导致粘膜充血，水肿，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

三、肱骨髁上骨折的症状有哪些

早期症状：伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。

晚期症状：骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。

相关症状：剧痛肘关节畸形缺血性挛缩肘部外翻角增大

患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。且可在肘窝触到肱骨近折端。如因肿胀、疼痛重无法作仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。

在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。

伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。

四、肱骨髁上骨折的发病原因是什么

一、发病原因

肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。

二、发病机制

肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。

1.伸展型跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端；在肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过。移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。

2.伸展尺偏型外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。

3.伸展桡偏型外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位；这种骨折不易发生肘内翻畸形。

4.屈曲型多系肘关节屈曲位，肘后着地。外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方。