类风湿诊断标准是什么 类风湿关节炎有啥护理措施

一、类风湿关节炎的诊断要点

关节软骨、骨和关节囊破坏，最终将导致关节畸形(最为常见的是腕关节强直、掌指关节的半脱位等)，关节周围肌肉萎缩、痉挛而失去关节功能，致使患者生活不能自理。还可能出现关节周围或内脏的类内湿结节，并可有心、肺、眼、肾、周围神经等病变。

类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及x线表现。诊断要点有：

1.晨僵：晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上)。

2.多区域关节炎：3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等)出现关节炎，且同时有软组织肿胀、积液或疼痛。

3.手关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀及疼痛(6周或以上)。

4.对称性关节炎：两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定对称)，病程6周或以上。

5.类风湿结节：医生能观察到在骨突部位，伸肌表面或关节周围有皮下结节。

6.类风湿因子阳性：任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常(正常人群中的阳性率小于5%)。

7.x线检查：早期关节炎x线表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松；中后期可表现为关节间隙狭窄，关节破坏、关节脱位或融合，并有骨质侵蚀或病变关节有明确的骨质脱钙。

以上7条能满足4条并排除其他关节炎，即可诊断为类风湿关节炎。

二、类风湿关节炎有哪些护理措施

一：适当进行体育运动。患了类风湿性关节炎的患者，平时在运动的类型和强度上都是需要慎重选择的，每次运动的时间大概半个小时就可以了，切不可运动过长时间，还有就是不可进行那些剧烈的运动，有肢体碰撞的运动最好不要参加，以免造成伤害。

二：饮食的注意很重要。对于疾病来说，要康复得快，饮食选择很关键，对于类风湿性关节炎患者来说，平时应该多吃一点营养全面的食物，不要挑食不要偏食，但是油腻食物、辛辣刺激食物也不要吃，可以多吃一点高蛋白的食物。

三：要学会调整自己的情绪。我们都知道，情绪的好坏对疾病的恢复是有影响的，如果心情好、比较乐观的话，那么疾病康复得也快，所以对于类风湿性关节炎患者来说，平时一定要正确认识这个疾病，要有信心，要对未来充满信心，平时可以多接触一些搞笑的东西。

四：可以进行局部的止痛处理，类风湿性关节炎会有关节疼痛的症状，一般患者都是比较痛苦的，所以为了止痛，平时可以吃一点阿司匹林等药物来治疗，不过吃阿司匹林的话一定不要空腹吃，应该在吃饭之后服用，避免对胃造成伤害，还有可以热敷患处。

三、什么原因导致了类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种慢性全身性疾病，以周围关节的慢性、持续性、进行性(反复发作，时轻时重，逐渐加重，加重的程度和速度有明显的个体差异，疾病可有暂时性缓解)、对称性、多发性、侵蚀性小关节炎为主要特征，以手、腕、足等关节最常受累，晨僵时间较长，常有皮下类风湿结节。类风湿关节炎70%患者血清中可查到自身抗体，故认为本病是一种自身免疫性疾病。

　细菌因素

有关报告提到过的病原体种类甚多，如类白喉杆菌、梭状芽孢杆菌、支原体(一种介于细菌与之间的微生物)和风疹等，特别是猪支原体感染后所发生的关节炎与人的类风湿性关节炎极为相似。但这些微生物都不能经常地被培养出来或被移植。用抗生素或手术根除感染病灶，对类风湿性关节炎的症状和病程无直截影响。有人曾将病人的白细胞、淋巴细胞或血浆输入健康志愿者身上，并未引起类似的疾玻近年来有人以为类风湿性关节炎可能与eb有关。至今，感染因素仍受到不少学者的重视。

分泌因素

由于类风湿性关节炎多发生于女性，怀孕期间关节炎症状常减轻，应用肾上腺皮质激素能抑制本病等，以为内分泌因素和类风湿性关节炎似有一定关系。但根据研究，病人的肾上腺结构及其他内分泌功能多属正常。

遗传因素

类风湿性关节炎在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(hla)-dr4与rf阳性患者有关。hla研究发现dw4与ra的发病有关，患者中70hla-dw4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

免疫因素

有专家以为类风湿性关节炎起病为先有感染原(细菌、、支原体等)侵入关节腔，以病原体作为抗原刺激滑膜或局部引流淋巴结中的浆细胞，可以产生特异性免疫球蛋白g抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体即转变为异体，再刺激浆细胞就会产生新的抗体，这就是类风湿因子。

类风湿因子和免疫球蛋白结合成免疫复合物，这种物质能激活身体内的另一部分补体系统，开释出炎症介质如组织胺，引起关节滑膜和关节腔内炎症，从而促发中性粒细胞、巨噬细胞和滑膜细胞的吞噬作用。这些吞噬免疫复合物的细胞称为类风湿细胞。为了消除这种免疫复合物，类风湿细胞自我破裂，开释出大量的酶，这些酶叫做溶酶体酶，其中就包括多种酸性水解酶，它们特地摧毁滑膜、关节囊、软骨和软骨下骨的基质，造成关节的局部摧毁。

四、类风湿性关节炎按摩治疗方法有什么

　按摩方法一

1.常用手法

(1)患儿仰卧位，家长以手掌置于患儿腹部，顺时针揉摩2～5分钟。

(2)以拇指和其余四指相对，拿揉四肢部，重点是患病的肢体，并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作3～5分钟。

(3)家长以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1～3分钟。

(4)患儿俯卧位，家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部，以透热为度。

　2.随证加减

(1)行痹型：症见肢体关节疼痛，游走不定，多见于膝、踝、肘、腕关节，屈伸不利，遇风则加重，舌质淡红，苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿风池10秒。③以虚掌轻叩背部1分钟。

(2)痛痹型：症见关节疼痛比较明显，痛有定处，屈伸不利，局部发冷，得热痛减，遇寒加剧，舌质淡，苔白。常用手法加①两手掌相对用力，横搓四肢，以局部发热为度。②直擦背部脊柱，斜擦两胁，均以透热为度。③拿肩井3～5次。

(3)着痹型：症见四肢沉重，肌肉酸痛，关节疼痛，屈伸不利，腰部发凉，双足浮肿，大便稀薄，小便清长，舌质淡，苔白腻。常用手法加①点揉肩井、合谷穴各30秒。②以虚掌拍击脊柱两侧，自上而下，反复操作，以皮肤微红为度。③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。

(4)热痹型：症见关节红肿热痛，遇热则甚，发热，口干咽燥，面红目赤，烦躁不安大便干，小便黄，舌质红，苔黄或黄腻。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒，②以虚掌自上而下，拍击脊柱两侧，以局部微热、微红为度。③拿肩井3～5次。

　按摩方法二

(1)揉背：患尽俯卧位，家长以掌根按揉脊柱两侧，自上向下反复操作5～8遍，以有酸胀感为宜。

(2)点穴：家长用拇指按揉大椎、肺俞、风池、风府、肩井、足三里穴各30秒～1分钟。

(3)活动关节：根据各个关节的病变程度和活动范围，采取不同的体位进行活动。如肩关节做前屈、后伸、外展、内收和旋转等动作，髋关节做屈伸和摇动手法，膝关节做屈伸和引伸手法等。本法在运用时，不要施暴力，要轻揉和缓，逐渐加大强度。

按摩方法三

(1)患儿仰卧位，家长以拇指和其余四指相对用力，拿揉患儿上肢，自肩部至腕部，同时配合肩、肘，腕关节的被动活动。时间为1～3分钟。然后，点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。

(2)患儿坐位或卧位，家长以拇指和食指相对用力，捻揉腕部及各掌指和指间关节，刚才配合适度的摇法，时间为1～3钟。

(3)患儿仰卧位，家长以拇指和其余四指相对用力，拿揉下肢，自大腿至踝部，同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为1～3分钟。然后，点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。

(4)家长以掌根按揉膝关节周围，同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节，时间为1～3分钟。

(5)家长双手掌相对用力，搓揉患儿四肢部的肌肉组织，时间为1～3分钟。