宫腔出血是怎么回事 子宫出血治疗护理

一、女性子宫出血的原因

1、宫颈疾病导致子宫出血

女性一旦不注意私处的卫生，宫颈就容易发生病变，这是子宫出血的一个主要愿与您。专家表示当宫颈出现肿瘤的时候，肿瘤就会侵犯间质内血管，就会引起阴道出血，刚开始是接触性出血，以后逐渐发展为少量不规则阴道出血，甚至大出血。

2、宫颈手术感染导致子宫出血

女性在分娩、引产的时候如果宫颈没有及时进行修补的，会使得宫颈口处于外翻的状态，这时候细菌就容易进入子宫，诱发感染，就会有接触性出血出现。

3、子宫病变导致子宫出血

女性的子宫一旦发生病变以后，也容易出血。

4、阴道疾病导致子宫出血

阴道疾病也是造成子宫出血的原因之一，当阴道出现肿瘤后，阴道壁肿瘤表面就会因为感染而坏死，最后造成阴道出现不规则的流血，不过这时候出血量不是很多。

从上面文章中我们明白了女性在非月经时期子宫出血的几个原因，大家可以找一下自己是属于什么原因，然后针对具体的原因接受针对性的治疗，并且以后一定要记住避开这个因素，做好预防。子宫的血止住以后，大家还要注意观察，发现异常立即向医生汇报情况，及时处理

二、子宫出血检查诊断

检查目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质性病变所致出血。月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，或表现为不规律的子宫出血，时流时止，血量也时多时少。无排卵供血一般无疼痛，失血过多时常伴有贫血。

一、病史

仔细询问个人发育史和月经史（初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征）、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

二、查体

注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征（出血点、淤斑、紫癜和黄疸）、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

三、妇科检查

未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

四、辅助检查

目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化。

1、诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

2、排卵和黄体功能监测。

（1）基础本温（BBT）：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短（<8天）或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

（2）阴道细胞学和宫颈粘液功能（数量、粘稠度、拉丝度和结晶型）检查：评估排卵和黄体功能。

（3）激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

（4）超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

3、血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

4、肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶（GOT、GPT、γ-GT）胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

三、子宫出血治疗护理

一、治疗原则：

青春期侧重于止血，调整周期，恢复排卵。更年期侧重止血，预防复发，顺利过度绝经期。

二、治疗

一般治疗：

1、改善全身情况，贫血重者输血。

2、保证充分的休息。

3、流血时间长者，用抗生素预防感染。

4、应用一般止血药物。

药物治疗：

止血，方法包括激素和药物疗法。

1、联合用药：

（1）出血量不太多，仅轻度贫血者：月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期

（2）急性大出血者：复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量（每日一片），共21日停药。

（3）三合激素：雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素（黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg）肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量（每3日一次），共21日停药。

调节周期：

系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

促排卵治疗：

适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：1、CC-hCG；2、hMG-hCG；3、GnRHa脉冲疗法；4、溴隐亭疗法等。

遏制子宫内膜增生过长：

防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长（腺囊型/腺瘤型），或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

手术治疗：

适合于激素或药物治疗无效或复发者。

1、刮宫：

除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

2、子宫内膜去除术：

仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者

3、子宫切除术：

因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。

四、子宫出血预防保健

青春期和更年期均应经期卫生，加强月经期休息和营养，避免劳累与剧烈活动，出血间不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，严禁房事，治疗中的患者，应学会自测基础体温，随时观察血量及色质的变化，发现新病情，及时治疗。若治疗后出血停止，仍应坚持服药，一般功血治疗最少应坚持3～6个月，以防复发。

主要为以下几点：

1、生活方面：保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。

2、饮食方面：加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质；又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。

3、心理方面：注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。特别是青春期少女，父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。

4、卫生方面：除了要预防全身疾病的发生外，预防功血还必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤；

5、天气方面：注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。