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怎样早期识别小儿急性阑尾炎?

导读:虽然吃饭后蹦跳不是引起阑尾炎的直接原因,但饭后也不主张宝宝马上进行剧烈活动,因为这样会影响宝宝消化食物,也可能诱发急性阑尾炎。

篇一:说说声东击西的阑尾炎

6岁的贝贝聪明可爱,一天刚吃好晚,贝贝就捂着肚子直喊痛,妈妈仔细检查发现贝贝喊的是“胃痛”,以为是晚饭吃得不对了,就给贝贝喝了点温开水。可贝贝的“胃痛”不见好转,反而越来越重了,焦急的妈妈赶快带贝贝来到医院,医生诊断贝贝患的是“急性阑尾炎”。妈妈很纳闷:阑尾炎怎么会痛在胃部呢?

观――宝宝患阑尾炎的可疑信号

1.腹痛:宝宝患阑尾炎后最早出现的症状是腹痛,开始是肚脐周围及上腹部痛,之后转移至右下腹。抚摩宝宝的肚皮时,右下腹部有固定的压痛点。

2、发热:宝宝持续地发热,体温在摄氏37.5~38度左右,此后,体温随病情发展可逐渐上升。

3、其他症状:宝宝喜欢侧卧位,走路时腰不能伸直,弯向右侧。腹部的肌肉开始变得紧张,宝宝拒绝你按压他的腹部。

解――家长的4个疑问

1.阑尾炎是吃饭后蹦跳引起的吗

引起阑尾炎的病因还没完全明确,目前医学认为主要是由于阑尾腔梗阻,导致细菌感染、血流不畅引起的,如宝宝腹部受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾,就会引起阑尾发炎。虽然吃饭后蹦跳不是引起阑尾炎的直接原因,但饭后也不主张宝宝马上进行剧烈活动,因为这样会影响宝宝消化食物,也可能诱发急性阑尾炎。

2.吃了掏得不干净的米会引发阑尾炎吗

阑尾腔被粪石、异物或寄生虫堵塞时,就会引流不畅,也会使细菌大量繁殖,引发阑尾炎,而在未掏净的米中就可能含有引发阑尾炎的异物,如稻皮等。

3.医生只是摸摸宝宝的肚皮,会不会诊断错了

许多家长可能会有这个疑问,认为医生既没有给宝宝做B超,也没有抽血化验,就诊断宝宝患阑尾炎了,会不会搞错了。确实,诊断阑尾炎至今还没有较为权威或肯定的辅助诊断手段,但医生为宝宝查体时,宝宝的一些表现都是诊断阑尾炎的十分重要的依据。所以,一些有经验的外科医生还是值得信任的。

4.是不是可以不开

篇二:怎样早期识别小儿急性阑尾炎?

亮亮3岁了,平时很少生病。那天中午他跟奶奶说肚子疼,奶奶摸他的肚子软软的,没发现什么问题。可到下午,亮亮的腹痛厉害了,恶心呕吐了一次。再摸他的肚子,就有点紧张不让按了。奶奶想,亮亮的妈妈爸爸快下班了,等他们回来再处理吧。没想到晚上亮亮发热、呼吸急促,蜷缩在床上,还不让爸妈摸他的肚子。爸妈立即带孩子来到医院。医生检查后诊断是:急性阑尾炎穿孔,继发化脓性腹膜炎。经手术治疗,总算康复出院。

一般来说,急性阑尾炎发病年龄多在5~12岁之间,5岁以下幼儿阑尾炎比较少见。可是,少见不等于不会发生,要记住,5岁以下小儿阑尾炎的发病率约占总数的10%左右。

同样是急性阑尾炎,但婴幼儿炎症过程要比成年人迅速和剧烈。这是由于成人腹腔内的大网膜比较长,一旦阑尾发炎时,它可以将发炎的阑尾包围起来,限制炎症扩散,不易穿孔。婴幼儿的大网膜短而薄,防御功能差;加上婴幼儿阑尾壁薄,对细菌的抵抗力较差,所以婴幼儿急性阑尾炎比成年人更容易穿孔,一旦穿孔,很容易扩散成腹膜炎。病情较重。据统计,婴幼儿阑尾炎穿孔的发生率可达30%~40%,所以,小儿阑尾炎的早期诊断具有极其重要的意义!

怎样早期识别小儿急性阑尾炎?

观察腹痛年龄较大的儿童和成人急性阑尾炎,会有从上腹部转移到右下腹的腹痛叙述,一般不难作出诊断。可是太小的孩子只能用哭闹表示疼痛。如果能像亮亮这样用手指肚子,那就应该尽量哄孩子把疼痛的位置说得更清楚些,这可是诊断的重要线索。

食欲减退,甚至拒食大人得了阑尾炎有较明显的胃肠功能扰乱、厌食等症状。小儿急性阑尾炎也有食欲减退的表现,如拒绝喝奶或其他食物。

恶心呕吐,胃肠紊乱这些消化道疾病症状,要比成年人要严重得多,尤其是5岁以下的幼儿,往往是先有恶心和呕吐,以后再出现腹痛,所以常常被误诊为消化不良症。一般吐奶或胃内容物,很少吐胆汁,不会吐粪水。

保护性体位,不敢活动观察孩子的体位是推测其腹痛性质、部位的重要线索。平时活泼好动的孩子,突然只哭闹、不活动、喜欢卧向右侧,双腿稍屈,这是疼痛最轻的体位,也有采取仰卧位的,但很少采取左侧卧位,因为阑尾的位置在右边,如果向左侧卧,将会使发炎的盲肠牵动和下垂,加重疼痛。右侧卧、少动是阑尾炎的保护性体位。

常有发热,但非高热由于小儿抵抗力差,阑尾炎伴有发热也是常见的,体温可高达38℃~39℃,很多被误诊为上呼吸道感染等。

可伴腹泻患阑尾炎的小儿常常大便次数增多,有的伴有腹泻,但粪便量不多,偶尔便中带有少量血液,容易被误诊为细菌性痢疾。

局部压痛拒按不论大人或小孩,右下腹部压痛是急性阑尾炎一大特点,并伴有腹肌紧张或强直感。但检查小儿腹部是否有压痛和腹肌紧张相当困难,母亲往往是最好的“婴幼儿体检医生”,容易取得孩子的配合。母亲将孩子抱在怀里或给他哺乳,分散其注意力,然后触摸孩子的腹部,边摸边观察宝宝,是否有痛苦的表情,腹部有无比较硬的现象。当触摸到有疼痛的部位时,小孩会叫痛或用手来推开。这些可作为医生的参考。

总之,家长应警惕,婴幼儿阑尾炎的临床表现不典型,一旦遇到小儿吵闹不安的腹痛表现,以及原因不明的呕吐,不论有无发热,都应想到阑尾炎的可能性,及早就医诊治,以免发生误诊。近年来随着医疗技术的普及和发展,单纯性阑尾炎通过手术都可治愈。但阑尾炎穿孔引起腹膜炎时,仍严重威胁小儿生命,或造成各种并发症,所以早期诊断很重要。

篇三:认识小儿阑尾炎的特点(图)

急性阑尾炎的小儿发病率明显低于成年人,但在临床上仍不少见。临床资料表明,在12岁以下的小儿中,其发病率占到急性阑尾炎病例总数的4―5%左右。小儿急性阑尾炎与成年人急性阑尾炎相比,具有发展快、病情重、症状不典型、穿孔率高、并发症多的临床特点。

首先,小儿阑尾炎发病急骤,体温可很快升高至38℃―39℃,但缺乏典型的转移性右下腹部疼痛表现,而以急性腹痛伴胃肠道反应比较突出,有时以频繁呕吐为首要症状,也有时以持续性腹泻为主要表现,极易造成误诊误治。上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素,致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多,也容易造成误诊误治。因此,当小儿出现发热,腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状时,应虑及小儿急性阑尾炎的可能,及时去医院检查。

其次,年龄越小的儿童,大网膜发育越不健全,肠壁越薄,抵抗力越差,局限能力也越差。因此,年龄越小的儿童一旦发病,病情就越重,越容易发生穿孔,合并腹膜炎的危险也越大。临床统计资料表明,1岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,2岁以内穿孔几率达到70―80%,5岁时达到50%,平均穿孔率可达30%。另外,婴幼儿急性阑尾炎就诊时可有将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。所以,在确诊小儿急性阑尾炎后要尽早考虑手术,以减少并发症的危害,降低病死率。

再次,小儿急性阑尾炎病情发展快且重,早期即出现发热、呕吐、腹痛,但右下腹体征不明显,很少有局部压痛和肌紧张现象,加之小儿查体常不合作,因此,患儿腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。对此需有耐心,必须反复检查,仔细比较,以求获得较为准确的结果,如果仍然不能确诊或除外急性阑尾炎,应住院观察治疗。

总之,早诊断、早治疗是减少并发症、降低病死率的关键。一旦确诊小儿急性阑尾炎后应立即手术切除阑尾,加强术前准备和术后的综合治疗,以减少并发症发生。

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