老年肺炎各阶段症状有哪些老年人肺炎的治疗是关键

导读：咳嗽、咳痰初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1—2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

一、老年人肺炎的各阶段症状有哪些

1、寒战、高热

典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃—40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。

2、咳嗽、咳痰

初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1—2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

3、胸痛

多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。

4、呼吸困难

由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。

5、其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

另外，病原体不同的肺炎，其发病症状也各有差异：

1、细菌性肺炎发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39℃—40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽时咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。

2、病毒性肺炎起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12—36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿啰音或哮鸣音。

3、支原体肺炎最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有粘液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状一般持续1—2周，随即逐渐恢复。但少数病人严重时引起成人呼吸窘迫综合征。

4、真菌性肺炎症状类似急性肺炎，发热畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈胶冻状，有时出现咯血、气促等症状。

二、老年人肺炎的临床类型有这些

1.吸入性肺炎

以高龄体衰、脑血管病并痴呆、反流性食管炎者最易发生的一种肺炎，常因食物或汤水反复呛入气管导致感染、轻者为支气管炎、重者为肺炎。其症状多不典型、体检主要体征为患侧肺实变征及干湿啰音。白细胞总数可升高亦可不高，仅有中性左移现象。部分患者痰涂片及培养阳性。胸部X线检查(必要时做肺CT)呈病区肺纹理粗乱、模糊并有点片状阴影，重者可见大片致密阴影或伴有肺小张、反应性胸腔积液或气胸等改变。若不及时诊治可能发生肺脓肿、中毒性休克，甚至导致呼吸循环衰竭。死亡率达50%。

2.与呼吸机相关性肺炎

老年人危重病症多、呼吸衰竭频发，应用机械呼吸的几率明显增多，与呼吸机相关性肺炎(Ven-tilationassociatedpnerumoniaVAP)发生率有逐年升高趋势。是医院内获得性肺炎之一，死亡率高达66%。主要发生在气管切开并作机械通气者.其病原体多为条件致病菌，混合件感染占半数。老年人肺炎的确诊方法主要靠胸部x线检查。

　3.阻塞性肺炎

足常见老年人肺炎之一，主要原因是某部分支气管不完全或完全阻塞，使分泌物不易排出、细菌在内繁殖引起叶、段性肺炎。阻塞因素可能足气管外新生物压迫、亦可能是气管内的异物、新生物、痰栓或气管内膜结核等所致。此类肺炎轻者可无明显症状和体征，重者似肺炎表现但不典型，需X线检查确定，其病因可能需综合检查(如肺CT、PET、支纤镜、细胞学、细菌(包括结核)培养、肿瘤因子等等才能确诊。

4.放射线肺炎

这是老年肺癌行放疗后的最常见的肺部并发症，是由于肺部受x线损伤所致的非致病微生物引起的肺实质炎症，发生率很高(几乎100%)。临床表现可出现发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难，其轻重程度与炎症范围和x线损伤程度相关。老年人肺炎严重者继发细菌性炎症、喘息甚至导致呼吸衰竭。

　5.导管源性肺炎(与置血管内导管相关性肺炎)

由于中心静脉及锁骨上静脉、颈内外静脉置管术的广泛开展、虽然为不少危重患者提供一种可靠的静脉通路，对保证治疗药物和营养支持起到良好效果，但亦导致血源感染的可怕并发症。使老年人肺炎及败血症发生率日趋升高。(最早1～2天.最晚2～3周发生，准确的发生率目前未见报导)。临床表现：原不发热上导管后出现畏冷发热、低血压、心动过速、呼吸频率加速或发生喘息、呼吸困难和发绀、SpO2下降。有时可见导管局部周围红肿、硬结和触痛、或有隧道。肺部病区可闻干湿性啰音。严重者伴有败血症中毒性体克或(和)呼吸窘迫综合征(ARDS)。常见病原体为球菌，尤其金黄色葡萄球菌多见，其次是铜绿假单胞菌，肠杆菌类细菌。可做痰培养、血培养及放置导管(在血管内端)培养找到病原菌。经肺部X线检查可确诊。

三、老年人肺炎怎样治疗

1.早期发现

及时诊断。

　2.合理应用抗生素

合理正确的选择使用抗生素是非常关键的，老年人一点确诊了肺炎病症，就应该尽早的食用抗生素，合理用药，这样才能有助于肺炎的治疗。

老年人口服吸收不稳定，宜注射给药。肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。

老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。

3.重视全身综合治疗措施

老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。

室内保持空气新鲜

发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症。

如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。