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肩周炎什么感觉 中医治疗肩周炎需严格分型

导读:肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。

一、肩周炎会有什么感觉

肩周炎的临床表现为肩部周围疼痛牵涉到上臂及前臂,活动时疼痛加剧重者不敢摆动患肢,急性期疼痛剧烈,夜间难以入睡,初起因肩关节周围疼痛引起局部肌肉痉挛,使肩关节活动受限,影响穿衣,洗脸,梳头等日常活动。具体归纳为:

 (1)肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷

患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。

(4)压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚,少数呈肩周软组织广泛性压痛,无压痛点者少见。

二、中医治疗肩周炎要严格分型

中医根据肩周炎患者情况的不同,将症状分为风热型、风寒型和淤血型三种情况。其症状不同,中医辩证治疗也不尽相同。

1、风热型

症见:肩关节疼痛,灼热感,肩关节活动受限,指压肩关节疼痛明显,伴口干苦,大便秘结,面红,色质红苔红微腻,脉弦。

治则:清热祛湿,行气止痛。

方用四味散加减:苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、川断、延胡索、地龙、秦艽、桑枝、防己、葛根。

 2、瘀血型

症见:多有外伤(扭伤)或手术史,肩关节刺痛,活动障碍,色质淡暗,苔白脉涩。

治则:活血祛瘀,行气通络止痛。

方用血府逐瘀汤加减:鸡血藤、当归、川芎、红花、田七、牛膝、黄、羌活、路路通、山甲。

3、风寒型

症见:肩关节凝滞疼痛,活动障碍,遇寒痛增,喜热饮,热敷痛减,色质淡苔白脉弦。

治则:温经通脉,散寒止痛。

方用独活寄生汤加减:羌活、独活、川木瓜、桑寄生、牛膝、细辛、川断、杜仲、制川乌、当归、防风、威灵仙、桂枝。

三、肩周炎患者注意事项有哪些

对于肩周炎患者而言,采取什么样的治疗方法让自己尽早的恢复健康是最关心的话题之一,肩周炎患者要想早日治愈好,平时也应该多注意个人的生活习惯,那么,肩周炎患者在平时生活中有哪些注意事项呢?

第一,饮食注意

控制体重,不吃热量高的食物,必要时可以到网上查询一下科学减肥的方法,因为体重下降之后能够防止或减轻关节损害;

第二,自我保护

避免过度劳累,在做家务或者工作的时候,尽量选择较轻的工作,而且在工作之后,一定要及时的休息。

及时妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等疾病,坚持适量体育锻炼,有规律的运动可以加强肌肉、肌腱和韧带的支持作用,从而加强对关节的保护;

第三,注意保暖

在天气寒冷、气温变化时注意关节保暖。多注意天气情况,尽量在天气变化之前改变穿着,防止受冷。

四、肩周炎患者做关节造影可确诊

肩周炎虽症状明显,但确诊还是要通过辅助检查的。肩周炎可以采用X线检查和肩关节造影来进行确诊。

1、X线检查:

摄X线片是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎,风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。

2、肩关节造影:

肩关节造影是常见的肩周炎的检查方法,是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片,以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。将药液注入关节腔后,摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张,摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。影摄片可显示:

(1)肩胛下滑液囊破裂,溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内,不超过关节盂缘之外。

(2)关节囊破裂,造影剂自破裂处溢出,在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

(3)关节囊缩小,表现如关节容量减少、腋隐窝缩小或闭塞或肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

(4)肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态,以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

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