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疑是休克检查哪个部位 导致休克的原因是什么呢

导读:精神状态若病人神志变清楚,对外界的刺激能正常反应,说明病人循环血量已基本补足相反若病人表情淡漠、不安、谵望或嗜睡或昏迷,则反映脑因血循环不良而发生障碍。

一、疑是休克检查哪个部位

疑是休克检查哪个部位 导致休克的原因是什么呢

疑是休克可以查查血压,心电图,血常规,肾功能看看,可以判断是否有休克表现。

 休克代偿期(轻度)

神志清楚,伴有痛苦表情,精神紧张;口渴;皮肤粘膜色泽开始苍白,温度正常或发凉;脉搏100次/分以下,尚有力;收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小;体表血管形态正常;尿量正常;估计失血量在20%(800ml)以下。

休克抑制期中度

神志尚清楚,表情淡漠;很口渴;皮肤粘膜苍白发冷;脉搏100~120次/分;收缩压90~70mmHg,脉压小;体表表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓;尿少;估计失血量在20%~40%(800~1600ml)。

 休克抑制期重度

意识模糊,甚至昏迷;非常口渴,可能无主诉;皮肤粘膜显著苍白,肢端青紫,厥冷(肢端更明显);脉搏细速或摸不清;收缩压在70mmHg以下或测不到;毛细血管充盈非常迟缓,表浅静脉塌陷;尿少或无尿;估计失血量在40%(1600ml)以上。

精神状态

若病人神志变清楚,对外界的刺激能正常反应,说明病人循环血量已基本补足;相反若病人表情淡漠、不安、谵望或嗜睡或昏迷,则反映脑因血循环不良而发生障碍。

 皮肤温度、色度

如果病人四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明末稍循环已恢复,休克好转;反之则说明休克情况仍然存在。

 血压

通常认为收缩压<90mmHg,脉压<20mgHg是休克存在的表现;血压回升,脉压增大则是休克好转的征象。值得注意的是血压并不是反映休克程度最敏感的指标。

 脉率

当血压还较低时,脉率已恢复且肢体温暖者,常表示休克趋向好转。

 休克系数

休克系数等于脉率/收缩压(mmHg),当系数为0.5时多表示无休克;>1.0~1.5有休克;>2.0为严重休克。

 尿量

尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现,当尿量维持在30ml/H以上时,则休克已纠正。

二、导致休克的原因是什么

疑是休克检查哪个部位 导致休克的原因是什么呢

1.低血容量性休克低血容量性休克为血管内容量不足,引起心室充盈不足和心搏量减少,如果增加心率仍不能代偿,可导致心排血量降低。

(1)失血性休克是指因大量失血,迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征。一般15分钟内失血少于全血量的10%时,机体可代偿。若快速失血量超过全血量的20%左右,即可引起休克。

(2)烧伤性休克大面积烧伤,伴有血浆大量丢失,可引起烧伤性休克。休克早期与疼痛及低血容量有关,晚期可继发感染,发展为感染性休克。

(3)创伤性休克这种休克的发生与疼痛和失血有关。

2.血管扩张性休克血管扩张性休克通常是由于血管扩张所致的血管内容量不足,其循环血容量正常或增加,但心脏充盈和组织灌注不足。

(1)感染性休克是临床上最常见的休克类型之一,临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根据血流动力学的特点有分为低动力休克(冷休克)和高动力性休克(暖休克)两型。

(2)过敏性休克已致敏的机体再次接触到抗原物质时,可发生强烈的变态反应,使容量血管扩张,毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓,血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累。

(3)神经源性休克交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起影响的神经所支配的小动脉扩张,血容量增加,出现相对血容量不足和血压下降;这类休克预后好,常可自愈。3.心源性休克心源性休克是指心脏泵功能受损或心脏血流排出道受损引起的心排出量快速下降而代偿性血管快速收缩不足所致的有效循环血量不足、低灌注和低血压状态。心源性休克包括心脏本身病变、心脏压迫或梗阻引起的休克。

三、休克病人如何护理

疑是休克检查哪个部位 导致休克的原因是什么呢

(一)对病人作心理上的安抚

休克病人的意识是清醒的,对突然的病情变化产生不同的心理效应,如害怕、恐惧、焦虑等,这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。护士要选择适当的语言来安慰病人,耐心解释有关病情变化,以稳定病人情绪,减轻病人痛苦。护士在实施抢救中,说话要细声而谨慎,举止要轻巧而文雅,工作要稳重而有秩序,以影响病人心理,使其镇定并增强信心。

 (二)给病人安排安全舒适的体位

可给病人采取半坐卧位(床头抬高30),并将下肢拾高30,以减少腹腔器官对心肺的压迫,利于呼吸与促进冠状循环,并利于下肢静脉的回流,这样既可促进休克的恢复,又可使病人感到舒适。

 (三)对病人要亲切关怀

护土要经常观察病人的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况,并随时记录。要关怀病人,询问病人有何不适,有何要求,耐心解答提问,及时解决病人的合理要求,使病人心情舒畅,更好地配合治疗与护理。

(四)要特别观察病人的精神症状

精神症状反映了病人的中枢神经系统,尤其是脑的血液灌注量与供氧量,对疾病情况的判断具有整体性意义。在轻度缺氧时,病人表现以兴奋为主,有不安、烦躁,甚至有狂躁。此期若能得以纠正缺氧,则病人的情绪、意识、行为等可恢复常态。但若是休克继续加重,则脑功能由兴奋转入抑制,表现为淡漠、迟钝与萎靡,继之为诸妄、昏迷,这是危险的信号。如果脑及其它器官的供血改善,缺氧纠正,病人的意识会随之清醒。

(五)护士应做好病人亲友或陪伴人员的安慰工作

劝导他们不要在病人面前表现出情绪波动而干扰病人心绪的宁静。并指导他们一些简单的生活护理技术,以配合医护人员做好工作。

四、休克应该怎样预防

疑是休克检查哪个部位 导致休克的原因是什么呢

休克的预防应采取综合措施,对有可能发生休克的伤病员,应针对病因,采取相应的预防措施。

对外伤病员要进行及时而准确的急救处理,活动性大出血者要确切止血;骨折部位要稳妥固定;软组织损伤应予包扎,防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开;需后送者,应争取发生休克前后送,并选用快速而舒适的运输工具,运输时病人头向车尾或飞机尾,防行进中脑贫血,后送途中要持续输液,并做好急救准备。

严重感染病人,采用敏感抗生素,静脉滴注,积极清除原发病灶(如引流排脓等),对某些可能并发休克的外科疾病,抓紧术前准备,2小时内行手术治疗,如坏死肠段切除。

必须充分做好手术病人的术前准备,包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症;补足血容量;全面了解内脏功能;选择合适的麻醉方法,还要充分估计术中可能发生休克的各种因素,采取相应的预防低血容量休克的措施。

综上所述,可概括为积极消除病因,保护呀提高机体的调节代偿能力。

休克是一危重变化的动态过程,临床应熟悉休克的早期症状、体征,积极治疗原发病,防止休克的发生。已发生休克者,应及时治疗,治疗愈早愈好,针对不同类型的休克,施以针对性治疗,同时,密切观察病人中枢神经系统、心、肺、肾功能,立足于改善组织血流灌注,及时调整治疗措施。

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