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肾移植后拉肚子用药 肾移植后如何护理

导读:500ml/h时,补液量为尿量的70%,补液种类为5%葡萄糖与乳酸林格液各50%,两者交替使用,以缩短多尿期。

一、肾移植后腹泻该吃什么药

肾移植后腹泻:丽珠肠乐(口服双歧杆菌活菌制剂)、整肠生、思密达(蒙脱石散剂)、黄连素、易蒙停(严重时加此药)、喹诺酮类(沙星类)抗菌素,如果腹泻很严重,则需要同时用抗菌素和止泻药(易蒙停或思密达)。

消炎:联磺甲氧苄啶片(双鹤药业)、阿莫西林或者三代头孢类(如头孢克肟等)、左氧氟沙星(可乐必妥)。

每天大便超过两次以上,并且粪质稀薄,甚至水样便,就是腹泻了。浆糊状,各种不成形,如果超过两次也算。加入腹泻持续两天,也就是说昨天你腹泻了,今天又腹泻了,那么别犹豫赶紧上医院。去检查——大便常规。

多数对胆固醇和甘油三酯都有降低作用,但作用较弱。主要有山楂、首乌、泽泻、决明子、虎杖、大黄、红曲等,据分析,红曲的主要成分是洛伐他汀,其降脂作用较弱,如要达到立普妥的降脂作用则需要很大的用量,副作用也会增大,不适合肾移植病人,含红曲的降脂中成药有血脂康和脂必妥。

二、肾移植术后如何护理

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按一般外科护理常规及麻醉后常规护理。了解患者一般情况,手术经过,尿量多少,补液量及补液速度、激素用量等,并及时执行各项术后医嘱。术后2d内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各1次,平稳后每2h测量1次,记录每小时尿量、颜色。

术后第一个24h内补液原则:排尿量<200ml/h时,应控制补液速度;排尿量为200~500ml/h时,补液量等于尿量;排尿量>500ml/h时,补液量为尿量的70%,补液种类为5%葡萄糖与乳酸林格液各50%,两者交替使用,以缩短多尿期。取平卧位,移植侧下肢屈曲15o-25o,减少切面疼痛、手术血管吻合处张力,以利愈合。术后肠蠕动恢复,肛门排气后,给高热量,高蛋白,高维生素,易消化的软食,鼓励患者多饮水。

观察切口渗血情况及有无外科并发症(切口出血、血肿、尿瘘、淋巴瘘、肾破裂等)如渗血至敷料外要报告医师,及时更换,保持局部清洁干燥,腹带要高压灭菌后使用。准确记录24h出入水量,饮食情况及计算蛋白质含量。每日早、晚各测体重1次,并记录。

应用大剂量免疫抑制剂时,注射部位要严格消毒,并保持皮肤清洁干燥。移植同侧下肢避免过度屈曲,并禁止作静脉注射。加强基础护理,预防呼吸道感染,鼓励患者作深呼吸,痰液粘稠者,给予雾化吸入。

移植后1个月内,应重点观察急性排斥发生。注意防止感染,严格执行无菌操作,加强病室消毒隔离,注意口腔卫生。

三、肾移植术后饮食注意事项

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1.水:肾移植患者每天的饮水量应大于2000毫升(相当3-4瓶矿泉水的量),若出现少尿(尿量少于400毫升/天),则一天的饮水量应为500-750毫升(一瓶半矿泉水的量)加上24小时的总尿量。

 2.除术后多尿期外,盐的摄入一定要控制,一般每天盐的摄入应在3-4克。无水肿、无高血压时,则不必严格限制,可为每天6克以下即可。

3.蛋白质:肾病患者应多摄入优质蛋白质,优质蛋白质主要是动物性蛋白,如禽、蛋、瘦肉等动物性食材。在动物蛋白中,鱼、禽类又称“白肉”,“白肉”中的胆固醇和脂肪都相对较少,不会在成肾脏的负担,建议食用。植物性蛋白如花生、大豆等会加重肾脏的负担,建议少食用。

 4.糖:多糖本就易患糖尿病,而且免疫移植药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅会对心血管系统有所影响,更会影响到移植肾脏的功能,增加排斥的几率。水果一般不要超过250克/天。

钙:肾功能下降本身就会引起钙质的吸收,长此以往就会导致骨质疏松,表现为腰痛、骨关节痛等。因此要注意补钙,钙的来源可以是奶制品,不但含量高,吸收率也高。还可以是汤品,食补大于药补。另外,补钙也不要过量,否则也会加重肾脏的负担。

四、肾移植患者正确运动方法

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病人可以进行一般的体育锻炼,像跑步、爬山等全身性运动都可以做。但不主张病人进行激烈对抗比赛,像打橄榄球、踢足球等。要有一个限度,不能过度劳累。

另外,身体局部承受很大力量的运动,像举重、单杠、双杠等,也不能做。移植肾部位比较表浅,不像人自身的肾。人自身的肾生长在两个脊柱旁边,比较隐蔽不容易碰到。而移植肾的部位一般是在阑尾的附近,没有任何防护,如果给它一个外力,就有可能造成肾的损伤。

移植肾始终存在一个排斥反应的问题,必须用药物来控制。如果一旦有一个意外的伤害,会对移植肾造成损害,诱发各种免疫因素,造成排斥反应的发生率增高。所以我们不主张病人做剧烈运动。但像比较缓和的运动,比如慢跑、打太极拳、游泳等,都非常适合肾移植病人。

正常人运动是为了提高机体抵抗力。对于肾移植病人来说,体育锻炼对促进病人其他器官的健康是非常有意义的。比如有的病人做完手术后不爱动,会出现血脂增高、血糖增高等现象。这些现象都是慢性排斥反应的诱因之一。所以对这些病人,我们主张他们进行适当的活动,以保持健康的身体状况。

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