软骨瘤的最佳手术时间 软骨瘤怎么治

一、软骨瘤的特点是什么

什么是软骨瘤

软骨瘤是由透明软骨组织构成的良性肿瘤，占良性骨肿瘤的13.9%。根据发生的部位和临床特点将它分为中心型和边缘型两类。中心型又称内生软骨瘤，较常见，好发于短骨(常见掌指骨)的中央部，单发或多发。边缘型又称骨膜下软骨瘤，多见于长管骨的皮质，常为单发。多发性内生软骨瘤合并软组织血管瘤者称Maffucci综合征，它属软骨发育不良的先天性疾病。一种罕见引起肢体畸形的多发性内生软骨瘤称为Ollier病，它属发育异常范围。

软骨瘤多发于青少年，起病缓慢，早期无明显症状，局部逐渐膨胀，特别是指(趾)部，可发生畸形及伴有酸胀感。

　软骨瘤的临床特点为：

1.好发部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨。

2.患处肿胀，轻微创伤就可引起病理性骨折。

3.X线检查可见单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点;多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形。

4.大体标本病理检查，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深。

5.软骨瘤偶尔可发展为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。

二、软骨瘤有效的治疗方法

骨软骨瘤是儿童期常见的良性骨肿瘤，通常位于干骺端的一侧骨皮质，向骨表面生长，又称外生骨疣。本病可分为单发性和多发性，后者有遗传倾向，并影响骨骺发育或产生肢体畸形，称为多发性遗传性骨软骨瘤病。骨软骨瘤以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最为多见。临床上骨软骨瘤无疼痛，压迫神经时产生相应症状。

骨软骨瘤不属于严格意义上的肿瘤，是骨骼生长方面的异常或称错构瘤。凡软骨化骨的部位均可发生，下肢长管状骨占1/2，股骨下端和胫骨上端最多。其次为肱骨上端，桡骨和胫骨下端以及腓骨的两端。病变位于干骺端。随生长发育逐渐远离骺板。骨疣内的骨髓中脂肪组织丰富。骨疣的增长是靠软骨帽深层的软骨化骨作用。患儿发育成熟后，骨疣即停止生长。成年后软骨帽逐渐退化以至消失，偶尔持久存在并可转变为软骨肉瘤。

骨软骨瘤唯一有效的治疗方法是手术切除。以往考虑到该肿瘤将随着骺板闭合而停止生长，且恶变率极低(单发性在0.5%～1%，多发性为2%左右)，出现局部疼痛、妨碍关节活动或压迫血管、神经和脏器时，才是手术切除的指征。

目前提倡单发性骨软骨瘤一经确诊，就应择期手术切除。多发性骨软骨瘤病数目多，难以一次手术切除，采取数次或数十次手术切除肿瘤，病人难以接受，只能选择性地切除那些有症状或妨碍关节运动和伴发肢体畸形的骨软骨瘤。肢体畸形的矫形手术可视其复杂程度，可与肿瘤切除术一同完成，或分期手术。瘤体压迫神经、血管或影响关节活动，以及蒂部外伤发生骨折的，均有手术切除的指征。

如果孩子膝盖疼痛又被确诊为软骨瘤的话是一定要去做手术切除掉的，因为软骨瘤会造成孩子膝盖疼痛影响孩子的生长发育，特别是在生长发育期的小孩一定是要解决这个问题，不然的话，长不高可是一辈子的痛。

三、如何诊断患有骨软骨瘤

骨软骨瘤多发生于幼年和少年，男多于女。骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近;其好发部位顺次为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端。骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生。除少数肿瘤因其位置、体积、形状关系，可以压迫血管，压迫或刺激神经，妨碍关节或肌腱活动，或引起局部摩擦性滑囊炎外，均不产生任何症状。基底偶尔可以发生骨折，但甚易愈合。患者成年后，肿瘤即自行停止生长。倘发现继续生长时，则应注意肿瘤可能有恶变，应及时予以彻底切除。与一般骨瘤(颅骨区内者)不同，骨软骨瘤的恶变倾向较大，从骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等躯干骨发生的尤为显著，决定治疗时应考虑到这一点。

1.多发于青少年，好发于长骨干骺端，单发或多发，多发者常伴有骨骼发育异常。

2.肿瘤起自干骺端，形状不一，可出现神经压迫症状或关节功能障碍。

3.恶变少见。如成年后肿瘤继续生长，且迅速，应疑恶变为软骨肉瘤。

4.X线摄片及病理检查可确诊。

　内生性软骨瘤的诊断要点如下：

1.手足的内生性软骨瘤常导致手指或足趾的畸形，可引起骨折;

2.X线表现为圆形或卵圆形、不规则、结节样低密度病灶，内有点状钙化，与皮质的交界处呈不规则的“扇贝样”透亮区;

3.镜下所见肿瘤由活跃的增殖期软骨形成分叶状结构，软骨细胞成“簇”或“花样”排列，由无细胞的、成熟的碱性基质分开。在病灶的外围，小叶的周围有一薄层由软骨内化骨生成的成熟骨，软骨小结节向病灶周围的髓腔增殖，并在骨皮质内层产生锯齿样痕迹。

四、软骨瘤的最佳手术时间

软骨瘤分为外生和内生两种，偶有恶变可能。外生软骨瘤多数可不着急处理，手术时把肿瘤刮除干净即可。术后刀口愈合就没有问题了。内生软骨瘤生长在长骨髓腔内，持续发展会造成病理性骨折，故需要择期手术。而且多数内生软骨瘤术中刮除干净后还需要植骨，在植骨完全成活之前仍有骨折可能。其恢复时间较长。

外生软骨瘤可继续观察，不急着手术。内生软骨瘤有病理骨折的危险，故应择期手术。术中如有植骨，术后应定期检查，在植骨完全成活前患肢应避免剧烈运动，以免骨折。

最佳手术时间

早发现早治疗，软骨瘤在临床上是比较常见的良性骨肿瘤，软骨瘤单发比较多见，多见于下肢膝盖周围及上肢的肘部内侧，这种良性肿瘤临床上通过手术切除，治愈率很高，极少数也会有病变的，建议早发现早治疗.大多数的单发骨软骨瘤病例不需手术切除，患者可以进行正常工作和生活。但当单发骨软骨瘤位于躯干骨时，即使无症状也需切除，以预防发生并非罕见的软骨肉瘤变。