肾衰竭肌酐指标1045 如何降肌酐指标
一、肌酐正常值
血肌酐
一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
血肌酐正常值[2]标准为：44-133umol/L。(地域和医院不同数值有所差异)
血肌酐(SCr)正常值：
男53～106umol/L;
女44～97umol/L。
血肌酐增高：见于急性或慢性肾功能不全，肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。
血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾脏滤过功能下降到正常人1/3以下时血肌酐开始上升。下降到1/2以下时，血肌酐明显上升。
血肌酐减低：见于重度充血性心力衰竭、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
尿肌酐
主要来自血液，经过肾小球过滤后随尿液排除体外，肾小管基本不吸收且排出很少。单独测定尿肌酐浓度对于评价肾功能很少有帮助，但与血肌酐一起测定，可作为内生肌酐清除率的必需指标。
尿肌酐的正常值是：
成年男性7.1～17.7毫摩/24小时尿，
成年女性5.3～15.9毫摩/24小时尿;
儿童，71～195微摩/24小时尿;
婴儿，88～177微摩/24小时尿。
尿肌酐增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物(如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。
尿肌酐减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。
二、肌酐高的原因
1.原有肾功能不全的人，如合并感染，包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等，可以在短期内出现血肌酐升高。
2.体内失水，如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，可以出现血肌酐升高。
3.原有肾病的患者，使用了损害肾脏的药物，可以出现血肌酐升高，甚至是不可逆转的。
4.原有肾脏病的患者，由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐升高。
5.生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一过性的血肌酐升高。
6.原有高血压，血压未控制好，长期中等及大量蛋白尿(24小时尿蛋白总量大于1克甚至1.5克)，可以缓慢进展在不知不觉中出现血肌酐升高。
以上几点是血肌酐高的原因，血肌酐高一定要去正规医院做常规检查，最终得到确诊并进行相应的治疗。
三、肌酐指标范围
肾衰竭代偿期：
设整个肾功正常时是100%，则此期GFR为正常的35%～70%(临床常用肌酐清除率来反映GFR)。此时肾的贮备力虽下降，但肾的功能仍能维持机体内环境稳定，临床上无症状和氮质血症(即血肌酐正常)。但应指出，如单纯按肌酐清除率来分期，则各期之间可能会有交叉重叠。此时肌酐的值是：133—177umol/l。
肾衰竭失代偿期：
也称氮质血症期，简称肾衰竭，是慢性肾衰的序幕。此时肾小球滤过率减少到正常的21%～35%，肾维持机体内环境稳定的能力已有些损害，可有不同程度的氮质血症，肾浓缩功能有轻度损害(多尿和夜尿)，并可有轻度贫血。在一般情况下情况下，临床上无显然症状，易被忽视。此时肌酐的值是：177—442umol/l。
肾功能衰竭期：
此时也是比较严重的期了，此时的血肌酐已高达了400umol/l以上了。当GFR减少至正常的11%～20%时，机体的内环境已长期地、持续地不正常，出现显著的氮质血症，贫血亦较显然;浓缩功能显然障碍(等张尿、夜尿)，以及水、电解质失调，如轻或中度代谢性酸中毒、水纳潴留、低钙血症、高磷血症等，一般无高钾血症。可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。此时肌酐的值是：442—707umol/l。
尿毒症期：
已是最后一个分期了，即尿毒症期了。此时的血肌酐已高达了末期。当上述肾功能衰竭期更进一步发展，剩余的GFR仅为正常的10%以下，即出现尿毒症症状群，肌酐高，表现为上述肾衰的临床表现更显然，并出现严重的各系统症状，尤其胃肠道、心血管和神经系统症状更加突出。肌酐多少是尿毒症呢?当肌酐发展到大于707umol/l时，已说明是尿毒症末期了，此时，病人的肾功能已基本上彻底损坏。
四、如何降肌酐
(1)避免食用含钾高的食物，体内钾含量升高的话，会打破身体微量元素平衡，容易引起水肿，给肾脏疾病的控制提升了难度。因此肌酐高的患者一定要避免食用过多的含钾食物，如西瓜、洋葱、菠萝、冬瓜、橙子等。
(2)避免食用高脂食物，油腻的食物不易消化，且会造成患者血脂升高，有损肌酐高患者的健康，所以患者应该少吃油腻、油炸食品，炒菜时也尽量少用油。
(3)限制食盐，一般肌酐高患者常会表现不同程度的水肿、高血压都能够症状，所以患者要控制食盐的摄入量。
其次注意对患者日常生活的护理也是降低肌酐的主要措施之一。
(1)减少过重的体力劳动和脑力劳动，保证充足的休息时间。
(2)慎用药物，尤其是肾毒性药物。因为一般药物必须要溶于血液后才会发挥正常的药效，当血液流至肾脏，残余药效会对肾脏造成不良影响，所以肌酐高患者一定要慎用药物，要遵医嘱用药，切勿盲目服药。
(3)定期检查，定期体检对于在家治疗的肌酐高患者尤为的重要，因为不在医院不能及时的了解患者的情况，所以一定要定期到医院进行体检，以方便医生对治疗进行适当的调整，这样对患者的治疗更有利。
