创伤性肩周炎的评定标准是什么 怎么治疗创伤性肩周炎

一、怎么评定是不是得了创伤性肩周炎

在评定检查上，本病主要可以采用X线检查和创伤性肩关节造影：

　一）X线检查

诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X线片上显示不同的特征性改变。

1、早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

　二）肩关节造影

肩关节造影是向肩关节腔注入造影剂后摄X线片，以定位确诊肩部疾病的辅助检查方法。一般是以60%泛影葡胺10毫升，加2%利多卡因10毫升稀释，再加入1∶1000的盐酸肾上腺素0.5毫升，注入关节腔后，摄取中心线向头端倾斜20度的前后立位肩关节内旋、外旋片各一张，摄中心线向定端倾斜10度的外旋、外展片各一张。造影摄片可显示：

（1）关节囊缩小，表现如下：

①关节容量减少。

②腋隐窝缩小或闭塞。

③肩峰下滑液囊或肱二头肌长头腱鞘不显影。

（2）关节囊破裂，造影剂自破裂处溢出，在关节外腋窝内呈现不规则片状或袋状影。

（3）肩胛下滑液囊破裂，溢出的造影剂主要积于肩胛下窝内，不超过关节盂缘之外。

（4）肩峰下滑液囊的形态、容量、滑囊壁下冈上肌的表面形态，以及肩袖损伤的情况。能可靠地反映肩袖破裂情况以及断端回缩情况等。

二、创伤性肩周炎的治疗方法有哪些

一、保守治疗

早期、症状较轻的患者可采用保守治疗的方式。主要包括中西药治疗、针灸、矫正畸形等方式。

（1）药物治疗

临床常用的消炎镇痛药颇多，但比较安全的是阿司匹林，通常应用中等剂量为宜。另外还有奥湿克、扶他林等，对缓解症状有较好的疗效。应当少用或禁用皮质激素类药物。中医药物治疗主要是辨证分型治疗，帮助患者活血、通络止痛。

（2）物理治疗

主要包括声、光、热、电等物理因素治疗。在物理因素作用下，人体组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱和温度、离子浓度等的物理改变，从而提高治疗与预防作用。

（3）矫正畸形

矫正畸形的目的在于防止关节软骨蜕变，在创伤治疗中，将旋转移位和成角移位缩小到最低限度，凡是进入关节的骨折或脱位都应应尽量达到解剖复位，防止或降低创伤创伤性关节炎的发病率。

　二、微创治疗

保守治疗过后无法达到临床治愈目标的，患者可进行微创治疗。微创治疗包括关节镜技术、针刀松解术等。针刀松解术是利用针刀进入压痛点，消除粘连、预防瘢痕形成，同时促进骨骼组织的再生修复，达到治疗效果。关节镜技术则是通过直径5mm左右的器械，进入治疗部位，主治医师通过监视器，了解病变部位损伤情况同时进行精细治疗。

　三、手术治疗

包括关节清理术、截骨术、闭孔神经切除术等。这三种手术适合于不同的关节创伤类型。主治医师会根据患者病情，采用适合的手术。在手术治疗过后，患者应当进行必要的康复锻炼，预防复发、巩固术后效果。

三、创伤性肩周炎的饮食禁忌是什么

饮食适宜：1宜吃富含蛋白质的食物。2宜吃富含各种维生素的食物。3宜多喝水。

宜吃食物宜吃理由食用建议

腌制菜。干姜辛温，温中煽动寒，回阳通脉作为调味料，适量即可

蛇肉。具有补虚、祛风、散寒之效。对于肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者是比较好的肩周炎的食疗方法。乌蛇肉、胡椒、生姜、食盐各适量，炖汤，肉汤同食，日2次。

胡萝卜泥。营养价值很高，大部分营养物质是无氮浸出物，并含有甘蔗糖和果糖，故具甜味，蛋白质含量也较其他块根为多。每日炒菜添加即可。

饮食禁忌：1忌吃肥腻食品。2忌吃用铁锅烧的饭莱。3忌吃海味。4忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。5忌生冷寒凉之物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

小麻椒。每天吃大量的高脂肪类食物，将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍，关节炎的症状明显加重。油炸食品属肥腻食品。

海参。含有一定的尿酸，这些尿酸被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎的病情加重。不宜吃海产品。

铁锅烧的饭莱。因为人体内较多的铁可与蛋白质结合顶形成一种物质，这种物质冉与铁分子结合，可形成铁蛋白蓄积于关竹的剥液之中。每一个铁蛋白分子含有4500个铁原子，如再与铁结合就达到饱和，饱和的铁蛋自具有毒性，它和游离的铁能促进关节的发作。患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。

四、创伤性肩周炎的发病原因是什么

一、发病原因

肩关节周围炎病因至今不清，一般认为与下列因素有关：①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限；②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久；③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等。

二、发病机制

Depalma（1983）将冻结肩病理过程分为3期：早期为凝结期，此期病变主要位于肩关节囊。肩关节造影显示关节囊紧缩，关节囊下皱褶互相粘连而消失，肱二头肌长头腱与腱鞘间有薄的粘连。以后随着病变程度加剧，进入冻结期。此期除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性变加剧，滑膜充血、组织缺乏弹性。喙肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌、冈下肌、肩胛下肌挛缩，肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。经7～12个月后炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动功能逐渐恢复，称解冻期。Depalma在1例15年前患双侧冻结肩而自愈病人，尸体解剖中发现两侧肱二头肌长头腱在肱骨结节间沟均获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分均已消失。作者认为肱二头肌长头腱鞘炎是引起冻结肩的主要原因，一旦长头腱黏附于结节间沟获得新的骨附着点，而肌腱关节囊内部分发生病理性撕裂，则肩关节功能改善，冻结肩趋向好转。也有人发现长时间侧卧抱肩，喙突和肱骨头挤压关节囊出现肿胀或坏死是冻结肩病因。