支原体肺炎拍背 支原体肺炎的临床反应与治疗

一、支原体肺炎的治疗

1.一般治疗。呼吸道隔离由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP(支原体)期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

2、护理。保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。

3、氧疗。对病情严重有缺氧表现者，应及时给氧。

　4、对症处理。祛痰。目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或*，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。平喘。对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服。

二、支原体肺炎的临床反应

1、潜伏期2～3周(8～35天)。症状轻重不一。大多起病不急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状，以发热和咳嗽为主要表现。体温在37℃～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而有痰(偶含少量血丝)，有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。

2、一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液、肺不张，或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等。少数病情发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至死亡。

3、体征依年龄而异。年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可有轻度浊音，呼吸音减低，有湿性啰音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。

4、自然病程自数天至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周之久。偶可见复发。约25%的患儿有其他系统表现，如皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。大约在起病2天至数周。

三、支原体肺炎拍背的治愈方法

1、要充分保证孩子呼吸道通畅，勤翻身、多拍背。同时，每天的水分摄入量要特别注意，一方面，水分能够保证体内毒素和微生物的排泄，并且让分泌物不会过于粘稠，有利于痰液排出;但由于这是一种肺部炎症，水量摄入也不能过多，否则会扩大体内的血容量，增加心肺功能的负担。

2、此外，孩子如果有鼻涕、痰液，家长要及时清除掉，防止孩子呼吸不畅。如果疾病症状比较严重，比如有痉挛、呼吸困难，需要尽快再次就诊。正确的拍背方法是将小儿竖起,手掌半弯曲呈弧形进行拍,上下左右都拍到,每次拍100下左右,一天两次就可以了。拍的时候要发出声响,轻轻拍是没用的。

　3、支原体肺炎有时会在肺泡外造成肺部损伤。这种肺泡之间损伤比较严重的患儿，呼吸道分泌物会较多，这些分泌物不易排出，可能导致呼吸道堵塞。因此对于这类患儿，排痰更为重要。

　4、保持孩子气道通畅。比较简单的方法就是使用雾化药物;如果孩子痰多，也可以适当使用止咳化痰的药物。但需要注意的是，有些药物可能同时有镇咳作用，在疾病早期、或是痰多的时候不能选用，因为孩子需要靠咳嗽把这些痰排出去。

四、支原体肺炎诊断的原则

诊断要点为：

1.持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊，及时治疗，不延缓病情。

2.白细胞数大多正常或稍增高。血沉多增快，Coombs试验阳性。青、链霉素及磺胺药对该病无效。

3.血清凝集素(属IgM型)大多滴度上升至1：32或更高，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，后渐降低，2～4月时消失。

4.血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及酶联免疫吸附试验等。此外又可用酶联吸附试验检测抗原。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速、特异性高等优点。用患者痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。