心房颤动的病因 得了这个病后怎么办

一、心房颤动有哪些原因

1.器质性心脏病

（1）风湿性心脏病约占心房颤动病因的33.7%，以二尖瓣狭窄及闭锁不全多见。

（2）冠心病经冠状动脉造影证实为冠心病心绞痛者，心房颤动的发生率为1.5%，陈旧性心肌梗死心房颤动发生率为3.8%；急性心肌梗死时的发生率为8.2%。而因胸痛进行冠状动脉造影证实冠状动脉正常者，心房颤动发生率为11%。总之冠心病的发生率是较低的。

（3）高血压性心脏病其心房肌的很多小动脉管腔可因内膜增厚而狭窄或完全闭塞，使局部心肌发生缺血性变化及纤维化。

（4）甲状腺功能亢进早期心肌有局灶性坏死和淋巴细胞浸润，病程久者心肌常呈细小局限性纤维化，发生率为5%，多见于40～45岁患者。青年患者较少见，即使发生也多为阵发性。

（5）病态窦房结综合征当窦房结动脉局灶性肌纤维结构发育不良，胶原结构异常及窦房结周围的变性，特别是窦房结周围变性以及窦性冲动的异常，可促使心房颤动的发生。

（6）心肌病各类型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎症、变性或纤维化、心房扩大易导致心房颤动的发生，其中酒精性心肌病患者心房颤动常是该病的首发表现，发生率高。

（7）其他心脏病如肺源性心脏病（发生率为4%～5%，大多为阵发性，呼吸功能改善后发作会减少）；慢性缩窄性心包炎；先天性心脏病等。心房颤动皆属于自律性增高的局灶起源性心房颤动；而部分的阵发性及部分持续性及慢性心房颤动为心房内、肺静脉、腔静脉局部微折返机制所致。

2.预激综合征

可能是由于预激综合征患者的旁道不应期很短，一旦建立了折返条件，经旁路的冲动增加，这种冲动又折返进入左心房应激期即能诱发心房颤动。预激并发房颤的发生率为11.5%～39%。预激综合征并发心房颤动被认为情况严重，因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用，所以经旁道下传的心室率多在180次/分钟以上，严重影响心脏的排血量。

　3.其他疾病

（1）全身浸润性疾病是统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。

（2）肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。

（3）心脏手术和外伤。

（4）洋地黄中毒、*类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。

（5）各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。

（6）酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。

二、心房颤动怎样治疗好

心房颤动的治疗一般是用药物将心跳速度降至接近正常的范围（此治疗策略称为速度控制，英语：ratecontrol）或是用药物将不规则的心律整流为正常的窦房节律（此策略称为心律控制，英语：rhythmcontrol）。电极心脏整流（英语：Cardioversion）可用于将心律整流为正常的窦房节律，当病人生命征象不稳定时常使用这个方法。射频烧灼术（英语：Radiofrequencyablation）可用于防止心房颤动的再发。心房颤动会增加中风的危险性，而依据病患发生中风的危险性高低不同，会分别建议给予抗凝剂如华法林或阿司匹林，值得注意的是，这些药物虽然会减低中风的风险，但会增加大出血的风险。

治疗原则

消除易患因素；转复和维持窦性心律；预防复发；控制心室率；预防栓塞并发症。

药物治疗

抗心律失常药、抗凝剂。

　电学治疗

电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术（根治疗法）。

　手术治疗

外科迷宫手术。

三、心房颤动的流行病学

心房颤动是最常见之引发异常心脏跳动的原因。在欧洲以及北美洲，据2014年估计，约有2至3%的人口受到心房颤动的影响，相较于2005年的0.4至1%人口，此疾病的患者人数有所增加。而在开发中国家，男性约有0.6%患有此一疾病，而约有0.4%女性人口，亦受到心房颤动的困扰。患有心房颤动的人口比例随著年纪而增加，50岁以下的人口，仅有0.14%；而60至70岁的年龄层，则提升为4%；而一但超过80岁，则超过14%的年长者会有心房颤动的问题。

据统计，心房颤动和心室纤维颤动在1990年造成约29,000死亡病例，而在2013年，此数据增加为112,000名。而历史上首次记录脉搏异常的报告出自1749年法国外科医生尚巴提·德·塞纳（英语：Jean-BaptistedeSénac）；而首次利用心电图记录心房颤动过程者则是1909年，由英国的汤玛斯·路易斯爵士（英语：ThomasLewis）所完成。

四、心房颤动的表现及诊断

临床表现

1.少数无明显症状，或仅有心悸、胸闷与心慌；

2.个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭，甚至急性肺水肿。

3.部分可出现体循环动脉栓塞，以脑栓塞最常见，

4.心室率快而不规则，多在120～180次／分，节律绝对不整齐，心音强弱不等，脉搏短绌（脉率少于心率），当心室率低于90次／分或高于150次／分时，节律不规则可不明显。

　检查

检查可有提示房颤的征象，心电图有确诊价值，心脏超声对明确病因、了解预后有帮助。房颤时多数患者会有心慌或胸闷等不舒服的感觉，常规的体检非常重要。房颤可分为3个阶段，早期的阵发性（房颤可自行停止）、中期的持续性（房颤可通过药物等方法停止）及晚期的永久性（房颤无法停止）。

　鉴别诊断

1.心房颤动伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别。

2.心房颤动伴室内差异性传导与室性心动过速的鉴别。

3.预激综合征合并心房颤动与室性心动过速的鉴别。

4.心房颤动与房室交接区性心律的鉴别。