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对新生儿硬肿症的治疗方法有哪些 新生儿硬肿症有哪些典型症状

导读:30℃)患儿:置于预热至30℃的暖箱内,调节箱温为30—34℃,通过减少患儿散热使体温升高,争取6—12小时内恢复正常体温。

一、新生儿硬肿症怎样治疗

对新生儿硬肿症的治疗方法有哪些 新生儿硬肿症有哪些典型症状

 1、普通康复疗法:复温是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施,目前多主张快速复温法。

(1)复温

①轻度患儿:可用缓慢复温法,将宝宝用温暖褓包裹置在24—25℃室温中使其自然复温。等到体温上升至35℃。

②轻、中度(体温>30℃)患儿:置于预热至30℃的暖箱内,调节箱温为30—34℃,通过减少患儿散热使体温升高,争取6—12小时内恢复正常体温。

③重度(体温<30℃)患儿:以高于患儿体温1—2℃的暖箱温度开始复温,每小时提高箱温0.5—1℃(不超过34℃),于12—24小时内恢复正常体温,并保持暖箱在适中温度。

④恒温水浴法:将患儿置于39—42℃的恒温水浴箱内(室温在24℃或稍高),脐部用消毒纱布覆盖,上面用橡皮膏固定,防水侵入,头露出水面,四肢、躯干浸入水中,每次15分钟,每口2次,直至硬肿消失。

(2)喂养:保证患儿热能供应,尽量母乳喂养和口服补液,使宝宝身体产热而复温。

 2、中医分型与中药治法

(1)寒凝气滞,瘀血内阻

治法:益气温阳,活血化瘀

方药:当归四逆汤加减:人参3克,当归、赤芍桂枝各3克,细辛1.5克,黄芪7克,川芎3克,木通1.5克,甘草4克,大3枚。

(2)热毒蕴郁,气滞血瘀

治法:清热解毒,活血化瘀。

方药:黄连解毒汤加减;黄连、黄芩、栀子各5克,人参3克,川芎、丹参、红花、茯苓各5克,黄芪7克。

 3、现代西医西药治疗方法

(1)补液:一般输入液体为lo%葡萄糖加1/4氯化钠溶液。重症患儿可适当输入鲜血或血浆,每次20—25毫升。

(2)纠正酸中毒:剂量为5%碳酸氢钠每日5毫升/千克体重,用50%—10%葡萄糖液稀释1.4%碳酸氢钠等张溶液缓慢静脉注射。

(3)控制感染:患儿多数伴有感染性疾病,控制感染应作为治疗常规措施之一。选择药物时慎用有肾毒性的药物。常选用水剂青霉素、氨苄青霉素等。

(4)弥散性血管内凝血(DIC)的防治。

(5)肺出血的防治:一经确立,早期给予气管内插管,使用呼吸机。

(6)缺氧:有缺氧或重症病人进行氧疗法。

(7)改善微循环纠正休克

二、新生儿硬肿症的症状是什么

对新生儿硬肿症的治疗方法有哪些 新生儿硬肿症有哪些典型症状

新生儿硬肿症主要发生在冬春寒冷季节。好发于低龄新生儿,特别是早产儿。常发生在出生后7-10天内。新生儿硬肿症的症状为主要体现在体温不升、皮肤硬肿、器官功能损害等,简单来说就是冷、硬、肿。

 1、体温不升:

体温过低是主要表现,全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下,严重者可在30度以下。

(1)产热良好患儿:腋温>肛温,腋温减肛温差为正值(在0-0.9度之间),大多病程短,硬肿面积小,属于轻型。

(2)产热衰竭患儿:腋温<肛温,腋温减肛温差为负值,多为病程长,硬肿面积大,伴有多脏器功能衰竭,属于重型。

  2、皮肤硬肿:

(1)皮脂硬化:皮肤变硬,皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬,不能活动。

(2)水肿:指压呈凹陷性。

(3)硬肿时,多为对称性,好发于下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。

(4)皮肤呈暗红色或苍黄色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。

(5)有时只硬不肿,皮肤颜色苍白,犹如橡皮,只影响大腿和臀部,常为感染性疾病引起的硬肿症。

3、器官功能损害:

(1)轻者:器官功能低下,出现不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常的症状。

(2)重者:多个器官功能衰竭,可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。

三、新生儿硬肿症有哪些检查呢

 1、血常规

末梢血白细胞总数无明显变化,合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者,提示预后不良。

2、DIC筛选试验

对危重硬肿症拟诊DIC者应作以下6项检查:

(1)小板计数常呈进行性下降,部分患儿血小板计数<100×109/L。

(2)凝血酶原时间重症者凝血酶原时间延长,生后日龄在4天内者≥20秒,日龄在第5天及以上者≥15秒。

(3)白陶土部分凝血活酶时间>45秒。

(4)血浆凝血酶时间新生儿正常值19-44秒。

(5)纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl),<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。

(6)P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强,可有纤维蛋白降解产物(FDP),故P试验可以阳性,24小时后仍阳性则不正常,但DIC晚期P试验可转为阴性。

3、血气分析

由于缺氧和酸中毒,血pH值下降。PaO2降低,PaCO2增高。

 4、血糖

常降低,可有肌酐、非蛋白氮增高。

5、超微量红细胞电泳时间测定

由于血液黏稠度增加,红细胞电泳时间延长。

 6、心电图改变

部分患儿可有心电图改变,表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

四、新生儿硬肿症有哪些护理措施

对新生儿硬肿症的治疗方法有哪些 新生儿硬肿症有哪些典型症状

(1)复温是治疗的关键措施。凡肛温>30℃且腋温高于肛温者,可置于已预热至适中温度的暖箱中,一般经6~12h即可恢复正常体温;体温低于30者应置于比肛温高1~2℃的暖箱中,每小时监测肛温、腋温1次,并逐步提高暖箱1℃,于12~24h恢复正常体温。

(2)合理喂养提供能量与水分,能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。遵医嘱给予液体供给,严格控制补液速度。有条件时最好应用输液泵控制,无条件者应加强手控滴速,建立输液记录卡,每小时检查输人液体量及速度,根据病情加以调节,防止由于输液速度过快而引起心力衰竭和肺出血。

(3)预防感染加强消毒管理,严格遵守操作程序,保持患儿皮肤的完整性。

(4)观察病情详细记录护理单,监测体温,每2h测体温一次,体温正常6h后改为4h一次,监测心率、呼吸、血液的变化,发现问题及时与医生取得联系。观察暖箱及室内温度、湿度的变化并及时调整。备好抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、止血敏、呋塞米(速尿)等药物及氧气、吸引器、复苏囊、呼吸机等),一旦病情突变,能分秒必争进行有效地抢救。

(5)健康教育向家长解答病情,介绍有关硬肿症的知识;嘱母亲坚持拔乳、保持母乳通畅,避免因患儿住院而造成断乳;介绍相关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。

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