肝穿刺活检的临床意义是什么

肝穿刺活检的临床意义是什么?据临床研究表示，由于肝脏病理复杂，一些机理尚未明确，病毒在肝脏细胞内，只有病毒量大到一定程度，在血液中具有浓度，才能被检测出来，有的甚至已经转为肝硬化，但反应肝脏纤维化的指标还是阴性。因此，为了更准确的了解肝组织细胞的细微病变，专家一般采用肝穿刺活检来进行检测。那么具体来说肝穿刺活检的临床意义是什么?

肝病专家介绍，肝穿刺活检的临床意义主要有以下几个方面：

肝穿刺活检的临床意义一、提供各型病毒性肝炎的病原学诊断。

根据绝大多数肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到适度时，临床化验就能够检验得到。因此目前仍有些病毒性肝炎，临床化验显现血清肝病病毒标识物全部是阴性，难以确定其病原。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。

肝穿刺活检的临床意义二、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化，尤其是肝纤维化。

在发病早期，经由血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝穿刺检查，能够对肝纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行明确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。例如，有些确诊慢性症状不明显乙肝病毒携带者的患者，通过肝穿刺检查，可看见是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。

肝穿刺活检的临床意义三、能够进行诊断性治疗

在超声介入下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还能够进行诊断性治疗，做到医治两不误。

肝穿刺活检的临床意义四、有利于鉴别多种肝病

很多临床诊断难度较大的慢性肝炎，如各型乙型肝炎、酒精肝、肝结核、肝肉芽肿、血吸虫病、肝脏肿瘤、脂肪性肝炎、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，往往需要通过肝脏组织活检来了解病人的肝脏病变，为确诊提供重要的甚至若是关键性的根据。

肝穿刺活检的临床意义五、了解肝脏病变的程度和活动性

肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理改变，并可以做出较客观、明确诊断的检验方法。有不少慢性乙肝患者，感染肝病病毒较长时间，但血液检查发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的肝炎患者通过肝穿刺能发现慢性肝炎是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。

肝穿刺活检的临床意义六、作为慢性肝病病情、预后的评判指标

肝穿刺帮从细胞分子水平发现肝组织的病变，填补了慢性肝病与早期早硬化之间漫长病程而缺乏有效检查评价手段的空白，无论超声、CT、MAR对早期肝硬化的诊断都显得力不从心，肝活检病理诊断却很明白的从细胞分子水平判断肝脏的炎症、纤维化、早期肝硬化的状况，为病情变化、预后的判断提供客观根据。重型乙肝如以肝脏细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病亡率较低;如以肝脏细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病亡率高。

肝穿刺活检的临床意义七、鉴别黄疸的性质和起因

医学临床上黄疸往往难以确定病因，可做肝穿刺。它能够确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。不同的病因，预后和治疗是完全不同的，只有诊断清楚，才能制定正确的诊疗方案。

肝穿刺活检的临床意义八、有利于药物的选择和药物的疗效判断

治疗前后肝活检组织病理改变是评判药物功效的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价根据。目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定等，应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有的放矢和选择性地应用抗病毒治疗药物物，将明显提高疗效。另一层面，我们发现有些肝炎病史多年，但经肝穿刺病理观察炎症非常轻微，用GS系评价只G1-G2，不能达到乙肝治疗的标准，此时可临床观察，不必花不必要的钱来乙肝抗病毒药物，必须知道，乙肝抗病毒药物一上去就不是一个小数目，况且，任何药物都要经过肝脏代谢，增加了肝脏的负担。

肝病专家指出，现代肝穿刺活检技术已经十分成熟，肝穿刺后出血的发病率在十万分之一左右，并且利用彩超，介入医生的专业训练，肝病患者只要注意肝穿刺活检的注意事项等，就可以做好充分准备做肝穿刺活检了。