乙肝治疗，抗病毒是关键

抗病毒是乙肝治疗的关键。一旦出现适应症且条件允许，就必须进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示中度至重度活动性炎症坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。

减少肝硬化肝癌，延长生命，提高生活品质是乙肝治疗的终极目标。众所周知，乙肝病毒很难被彻底消灭。无论是干扰素还是核苷酸类似物都只能抑制乙肝病毒的复制，短期治疗停药后，患者的HBVDNA水平可能会出现大幅度反弹，导致乙肝复发。乙肝抗病毒最忌讳早停药，擅自停药或换药很可能会造成病情恶化，最终造成疗效不佳，加重疾病进展。因此，大家在治疗期间一定要做到长期用药规范用药。

乙肝口服抗病毒需要长期治疗，选药要遵循原则：肝硬化肝癌少;不良反应少和花费少。乙肝患者应和医生进行充分沟通，综合考虑疗效安全和费用这三方面的因素，选择最适合自己的抗病毒药物。

判断抗病毒治疗的疗效要看它是否能够减少肝硬化和肝癌的发生，目前的4大类口服抗病毒药物在抑制乙肝病毒复制和e抗原转阴上的效果都不错，但只有拉米夫定有超过10年的延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌发生的临床数据。研究发现通过拉米夫定3年治疗能够减少肝硬化、肝癌的发生率近一半以上;拉米夫定10年随访数据发现：75%的患者达到组织学改善，其中18.8%患者的肝纤维化被完全逆转。大家在选择抗病毒药物时，一定要看长期的治疗效果，选择疗效好的药物并坚持长期治疗。

一些患者在治疗期间会出现药物副作用引起的多种并发症，比如CK升高、肾毒性、乳酸酸中毒，甚至潜在的致癌风险等，这些由药物引起的副作用一旦出现，而又没有及时采取措施，很有可能危及生命。因此，高度重视口服抗病毒药物的安全性，定期检测CK等指标，对坚持长期治疗起着积极的作用。目前在中国上市的核苷（酸）类似物中，拉米夫定上市时间最长，安全性较好。替比夫定需要定期监测CK水平，恩替卡韦治疗时需要留意乳酸酸中毒等问题。