一、急性颌下腺炎的诊断
一、诊断
1.热、全身不适，血白细胞计数增多。
2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大，压痛。
3.患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出。
4.慢性者可有颌下区反复肿痛史，颌下腺肿大，质稍硬，轻压痛。
5.颌下腺导管口轻度红肿，有脓液或混浊液排出；
6.口底咬合片可能显示导管结石。
二、鉴别
1、慢性颌下腺炎，表现为颌下区肿块，有反复肿大的病史。包块直径一般不超过2cm。颌下腺导管口正常，无进食后肿大及涎绞痛症状。X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。
2、颌下腺肿瘤，常表现为持续性增大，一般无炎症表现，抗炎治疗无效。恶性肿瘤常累及舌神经、舌下神经、面神经下颌缘支引起相应的功能障碍。颌下腺造影可见占位性病变。
3、急性牙源性颌下蜂窝织炎，与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症，但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。口腔有明显的牙源性病灶。
二、急性颌下腺炎的病因是什么
颌下腺疼痛、压痛是由颌下腺炎引起的。颌下腺炎以慢性多见，但亦可急性发作。在急性颌下腺炎时，患侧口底肿胀、疼痛，有时还可出现因结石在管壁的嵌顿而致导管痉挛，发生剧烈疼痛，吞咽因疼痛而不便。下颌部皮肤红肿、压痛，颌下三角界限不清。急性颌下腺炎引起颌下腺疼痛、压痛侵害着患者的身体健康，因此我们还需尽早了解其发病原因，针对预防。
由于各种原因导致的导管阻塞或狭窄，引起涎液排泄不畅，口腔细菌逆行感染，都有可能造成急性颌下腺炎，出现颌下腺疼痛、压痛症状。另外，急性颌下腺炎易并发结石，由于颌下腺导管由后下向前上走行，因此涎液排泄缓慢，易于形成结石，加之导管口暴露在口底区，逆行感染机会多，故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。
此外本病常因导管的阻塞和狭窄并伴有细菌感染引起，主要是葡萄球菌。常见的病因是：
1.颌下腺分泌机能减退，多见于急性传染病及衰弱的患者。
2.颌下腺导管口堵塞。
3.颌下腺邻近组织的炎症，主要表现为发热、白细胞增多，颌下腺局部红、肿、痛、热，当病变进入化脓期挤压颌下腺可见脓液自导管口流出。
三、急性颌下腺炎的治疗原则
急性颌下腺炎引起颌下腺疼痛、压痛的处理与一般急性炎症相同。加强营养，应用抗生素抗炎。局部理疗等。如化脓，则应切开引流，待炎症消退后，摘除涎石或异物。慢性颌下腺炎引起颌下腺疼痛、压痛，应及早除去病因，如摘除涎石，即可痊愈，若发病期长，颌下腺已纤维化而失去功能，或在腺体内或腺体与导管交界处有结石而手术无法摘除者，皆因做颌下腺切除术。
急性颌下腺炎的治疗原则如下：
1.病原治疗（去除涎石、导管扩大术）；
2.物理治疗（理疗）；
3.抗生素治疗；
4.对症支持治疗早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主；重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症；
5.重者可做手术摘除颌下腺；
6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主；
7.重型病例以静脉用药，注意支持疗效和防止并发症；
8.慢性病例应采用病因治疗，抗生素，支持对症等综合治疗；
9.累发病例应考虑外科切除。
四、急性颌下腺炎要做什么检查
急性颌下腺炎常因导管的阻塞和狭窄并伴有细菌感染引起，主要是葡萄球菌。典型症状表现为颌下腺疼痛、压痛，患侧舌下区红肿，导管口红肿，有脓性分泌物溢出。急性颌下腺炎引起的颌下腺疼痛、压痛给患者的生活和工作带来了很大的影响，对此患者还需尽早就医检查，确诊后及时治疗。
急性颌下腺炎引起颌下腺疼痛、压痛的检查如下：
1、外周血象检查
白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。
2、血清和尿淀粉酶测定
90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与颌下腺肿胀程度成正比。但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。
4、尿常规检查
肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。
5、心电图检查
合并心肌炎时心电图示：心律不齐、T波低平、ST段压低。
