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弥漫型间皮瘤

弥漫型间皮瘤

( mí màn xíng jiān pí liú )
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简介胸膜间皮瘤有预后较好的良性纤维性间皮瘤和弥漫型恶性胸膜间皮瘤,后者被认为是胸部预后最坏的肿瘤,至今尚无有效的治疗措施。所有种类的石棉纤维,几乎都与间皮瘤的发病机制有关,但自给自足纤维的危险性并不相同,最危险的是接触青石绵,危险性最小的是接触黄石棉,第一次接触石棉致发病的潜伏期一般为20~40年,间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比,大气中如毛沸石含量增加,人们吸入这种硅酸沸石的粉末,也可引起间皮瘤。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.001%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:肺癌、 胸腔积液

治疗常识

  • 挂号科室:肿瘤科 肿瘤内科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:10天
  • 治愈率:30%
  • 常用药品:注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示:忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

弥漫型间皮瘤宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃含有硒元素丰富的食物; 2.宜吃含有钾元素丰富的食物; 3.宜吃含有蛋白质丰富的食物。
弥漫型间皮瘤忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃含有亚硝酸盐的食物; 2.忌吃含有铅元素的食物; 3.忌吃含有砷元素的食物。

一、弥漫型间皮瘤的症状

在过去10年中开发了3种技术,比较肯定的有助于对恶性间皮瘤作出诊断,这3种技术是以高碘酸-希夫液做组织化学染色,以角朊和癌胚抗原作免疫过氧化物酶检验和电子显微镜检查,为进行这些检查,活检标本必须立刻用中性福乐马林液固定,另一小块肿瘤活检标本注定在戊二醛液中供作电镜检查使用。

高碘酸-希夫染色(PAS)是惟一可靠的组织化学方法,它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌,虽然各种转移性腺癌的特性不相同,但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡,即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤。

免疫过氧化物酶技术是使用抗体作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA),此法也有效地区别恶性胸膜间皮瘤于转移性腺癌,对癌胚抗原作免疫过氧化物酶染色,恶性胸膜间皮瘤的染色一般很淡可不着色,相反,腺癌染色中等和很浓,此外,以免疫过氧化物酶对角朊作研究,也显示间皮瘤与腺癌有明显的差别,目前已发现8个标志可作鉴别用:肿瘤合并糖蛋白72(B72.3),Leu-Mi,Vimentin,血栓调治素,粘蛋白成分,癌抗原阳性对腺癌有100%的特殊性和敏感性,由于癌胚抗原检验常有假阴性,故最好选用二个肿瘤标志,一般使用CEA和B72.3,如两者阳性对腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性;如两者均阴性,对间皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性。

二、弥漫型间皮瘤的治疗

1、姑息性治疗

恶性胸膜间皮瘤病人的胸水,穿刺吸出后很快又会出现,用化学药剂注入胸膜腔内,造成胸膜粘连,大多数病人的胸水得到控制,这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人,应考虑做胸膜剥脱术。

恶性胸膜间皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及开胸切口播散,但所引起的皮下沉积物很少引起症状,因此不必治疗,倘若给予病人治疗,这些皮下结节还可以作为观察疗效的指标。

恶性胸膜间皮瘤病人的胸痛是最难处理的症状,在晚期特别严重,终日持续不停,对放疗无反应,应给予足够镇静止痛剂,包括*类制剂以减轻疼痛,安渡生命的最后时刻。

2、外科治疗

目前已有各种治疗恶性胸膜间皮瘤外科措施,首先是扩大性胸膜肺切除术,即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包。此术式只适用于Ⅰ期功能上皮型恶性胸膜间皮瘤病例。严重心肺功能损害是此术的禁忌证。在第4肋间做一标准的后外侧开胸切口,将坚韧而增厚的壁层胸膜和肿瘤结节一起,钝性从胸壁剥离,此操作会引起广泛出血,可压迫、电灼和缝扎仔细彻底止血。然后,将纵隔胸膜从肺门的顶部分开,切除气管旁淋巴结。在前面,于肺尖水平,结扎乳内动脉和静脉,从前胸壁切除与这些血管和胸膜一起的所有可见淋巴结。

三、弥漫型间皮瘤的病因

所有种类的石棉纤维,几乎都与间皮瘤的发病机制有关,但自给自足纤维的危险性并不相同,最危险的是接触青石绵,危险性最小的是接触黄石棉,第一次接触石棉致发病的潜伏期一般为20~40年,间皮瘤的发病率与接触石棉的时间和严重程度成正比,

大气中如毛沸石含量增加,人们吸入这种硅酸沸石的粉末,也可引起间皮瘤,也有报道接触放射线后引起胸膜间皮瘤的病例,从接触放射线到发现患胸膜间皮瘤的时间为7~36年,平均16年,亚硝胺,玻璃纤维,氢氰酸,氧化钍,铍及其它肺部疾病(如结核和化学物质及脂质吸入性肺炎),均可导致胸膜间皮瘤。

电子显微镜检查对辨别恶性胸膜间皮瘤与胸膜转移性腺癌也有用途,恶性胸膜间皮瘤区别于肺,乳腺癌和上胃肠道来源的腺癌是它表面的微绒毛细而长,且有分支,张力丝较丰富,无微绒毛的小根和片装体;来源于卵巢和子宫内膜的转移性腺癌具有内在的组织变形,包括丰富的粘蛋白小滴,大量纤毛,密集的核颗粒,这些变化在间质瘤是不存在的,腺癌的绒毛短且粗。

四、弥漫型间皮瘤的检查

常规实验室检查:在发病过程中可发现血小板增多症,个别报道血小板高达1000×109/L,血清癌胚抗原在某些病人升高,血清免疫电泳现象IgG,IgA或IgM升高,原因尚不时,血清胎儿蛋白一般正常。

有渗出性胸水,特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性胸膜间质皮瘤的诊断,胸部CT可确定诊断,胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否破坏,当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时,磁共振的显像较CT为好,虽然胸水细胞涂片,胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断,但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇。

在过去10年中开发了3种技术,比较肯定的有助于对恶性间皮瘤作出诊断,这3种技术是以高碘酸-希夫液做组织化学染色,以角朊和癌胚抗原作免疫过氧化物酶检验和电子显微镜检查,为进行这些检查,活检标本必须立刻用中性福乐马林液固定,另一小块肿瘤活检标本注定在戊二醛液中供作电镜检查使用。

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