抽搐与惊厥

抽搐与惊厥病因及常见疾病

抽搐的临床发生率较高，且发病原因十分复杂。抽搐按发病原因可以分为多种类型，包括高热性抽搐、低钙性抽搐、不明原因性抽搐、假性抽搐、痫性抽搐等。还有很多内科或神经系统疾病过程中，都可因脑功能的暂时紊乱而抽搐。如高血压病、癫痫、肾功能衰竭、中风、脑肿瘤等。

抽搐的病理生理机制为：

（1）外来刺激因素增加：包括感染、脑出血、脑血栓等；

（2）大脑皮层抑制功能减弱：包括小儿高热抽搐等；

（3）其他：包括低钙血症所致骨骼肌兴奋性增加等。

惊厥是大脑皮质机能紊乱所引起的一种运动障碍，表现为部分或全身骨骼肌突然出现不自主的强直性或/和阵发性痉挛，常伴一时性知觉丧失，有时发作后昏迷。婴幼儿因中枢神经系统尚未发育成熟，而发生惊厥。引起惊厥的病因很多，常见为：......查看剩余内容▼▼

抽搐与惊厥检查

抽搐的检查：①体格检查：包括常规神经系统和心肺功能以及各项生命体征检查等。②常规辅助检查：包括心电图检查和血常规、CT扫描、脑电图检查等。

现如今头颅超声是新生儿惊厥影像学检查的首选。除非有强烈指征需要神经外科介入治疗，如颅内出血等，否则很少选择头颅CT检查。头颅MRI被认为是最好的显像模式。

抽搐与惊厥治疗原则

抽搐救治：保持患者平躺，解开衣扣，头部偏向一侧，畅通患者呼吸道，清除其口鼻内的分泌物。建立静脉通道。给予必要的急救药物，常用药物主要包括地西泮、葡萄糖酸钙等。根据抽搐持续时间及血压情况酌情使用甘露醇静脉滴注，对抽搐的时间、具体强度进行密切观察，防止出现再次抽搐现象。

惊厥处理原则：及时控制惊厥发作；及时诊断处理导致惊厥的原发病；脑损伤的保护及对症治疗。

抗惊厥治疗：如果缺氧和各种代谢紊乱性疾病等已经纠正，但惊厥未止，应给予抗惊厥治疗。(1)苯巴比妥：作为一线药物，可以限制惊厥电位的扩散及提高皮质运动区刺激电位的阈值。（2）苯妥英和磷苯妥英：苯妥英：可以提高皮质运动区对电或化学刺激的惊厥阈值。