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膝关节内侧副韧带断裂

膝关节内侧副韧带断裂

( xī guān jiē nèi cè fù rèn dài duàn liè )
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简介膝关节胫侧韧带是膝关节重要的静力性稳定因素,其主要功能是限制作用的制导作用。当韧带承受的应力超过其屈服点,即完全断裂的标志点后,常为撕裂伤,仍可能保持大体形态的连续性,但其维持关节稳定的张力时显丧失,出现直向不稳定。若暴力较严重,膝关节有极度的移位发生时,可发生韧带形态连续性的丧失,完全断裂,多表现为复合不稳定,急性期,病人膝关节肿胀、疼痛,保护性肌紧张,阳性体征难查出,早期诊断困难;晚期病人多表现出不同程度的膝关节不稳,不稳定的膝关节容易反复受伤,半月板及关节软骨承受的剪切应力增加,造成半月板损伤,关节软骨退变加剧,继发创伤性关节炎。晚期韧带重建方法虽多,远期疗效有好有坏,但均不能完全恢复原韧带的解剖及生理功能。因此,对膝关节韧带损伤,早期正确诊断和治疗非常重要。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.001%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:髌骨骨折

治疗常识

  • 挂号科室:外科 骨外科
  • 治疗方式:手术治疗 支持性治疗 康复治疗
  • 治疗周期:3个月
  • 治愈率:85%
  • 常用药品:消炎镇痛膏、舒筋活血片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示:在多数有膝关节遭受突然外翻或旋转外力的外伤史,韧带断裂后,一般地膝关节内侧显著肿胀,局部发生剧痛,皮下淤血,青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。

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一、膝关节内侧副韧带断裂的症状

在多数有膝关节遭受突然外翻或旋转外力的外伤史,韧带断裂后,一般地膝关节内侧显著肿胀,局部发生剧痛,皮下淤血,青紫。关节内积血为造成疼痛的主要原因。病人多用足尖走路,强度外展其膝关节时,则韧带断裂处有明显疼痛。由于反射性肌肉紧张,关节活动受限,被动伸直时抵抗及疼痛。如将积血抽出后则关节活动即可恢复。阳性体征主要是内侧副韧带局部有明显压痛。内侧副韧带分为部分断裂、完全断裂、合并半月板破裂或十字韧带断裂等三种病变。部分破裂可局限于韧带浅层或深层,上部或下部韧带附着处,后上斜部或后下斜部,偶有韧带破裂局部出血骨化则影响关节屈伸活动。完全断裂,可能为浅层自胫骨附着处撕脱,深层自股骨附着部撕脱或与此相反,其断裂韧带的断端可窜入关节间隙,扰乱关节的活动。由于韧带富有弹性,不易断裂,故浅层韧带断裂往往合并股骨髁撕脱性骨折,但韧带在胫骨内髁附着处比较广阔故发生撕脱性骨折的可能性较少。深层韧带中央部断裂时多合并内半月板边缘破裂,加深浅二层在韧带中央部断裂,十字韧带亦可同时断裂,则膝关节的稳定性必遭到严重破坏。诊断并不困难。有小腿外展受伤的外伤病史为诊断本症的主要依据,其临床表现为韧带附近肿胀,出血,青紫,明显压痛。如完全断裂时,可在副韧带损伤处摸到有失去联系的裂隙。膝关节侧扳试验是最重要的检查方法,可确定损伤程度。检查者一手握踝关节,另一手抵患者膝关节外侧,膝关节应处于伸直位或屈曲30°位,施加外翻力。如果被掰开的内侧副韧带疼痛,表示韧带已有损伤。如同时有松动,关节开口感,则为韧带断裂。为避免疼痛和肌肉的反射性保护,最好能在麻醉下或痛点封闭后再检查。检查时一定得嘱咐病人放松肌肉,以免出现假阴性。由于韧带断裂所引起的关节活动受限,采用普鲁卡因局部韧带封闭后,则关节活动即可恢复。但如系半月板破裂所引起的关节交锁,虽抽出关节积血或局部普鲁卡因封闭,其交锁有时仍不能缓解。结构主要是膝关节MCL浅层,承受应力者,最容易受损。承受应力的顺序即为损伤顺序。另外,如果MCL损伤未经治疗,久之,则继发其他韧带松弛,出现旋转不稳。

二、膝关节内侧副韧带断裂的诊断

诊断并不困难,有小腿外展受伤的外伤病史为诊断本症的主要依据,其临床表现为韧带附近肿胀,出血,青紫,明显压痛,如完全断裂时,可在副韧带损伤处摸到有失去联系的裂隙,膝关节侧扳试验是最重要的检查方法,可确定损伤程度,检查者一手握踝关节,另一手抵患者膝关节外侧,膝关节应处于伸直位或屈曲30°位,施加外翻力,如果被掰开的内侧副韧带疼痛,表示韧带已有损伤,如同时有松动,关节开口感,则为韧带断裂,为避免疼痛和肌肉的反射性保护,最好能在麻醉下或痛点封闭后再检查,检查时一定得嘱咐病人放松肌肉,以免出现假阴性。由于韧带断裂所引起的关节活动受限,采用普鲁卡因局部韧带封闭后,则关节活动即可恢复,但如系半月板破裂所引起的关节交锁,虽抽出关节积血或局部普鲁卡因封闭,其交锁有时仍不能缓解,结构主要是膝关节MCL浅层,承受应力者,最容易受损,承受应力的顺序即为损伤顺序,另外,如果MCL损伤未经治疗,久之,则继发其他韧带松弛,出现旋转不稳。

三、膝关节内侧副韧带断裂的预防

运动时应做好相应的防护措施,运动过程中也应该注意自身的安全。对于工人,我们应该做到:(1)新职工上岗前,必须进行岗前培训,教会职工相关仪器、设备的使用方法以及必要的生产和防护知识,严守操作规程,并进行必要的锻炼和练习,使其熟练操作程序。(2)不断改进技术,采用先进的工艺过程,机器设备要经常检修,杜绝麻痹大意心理,工作过程中,树立“安全第一”的观念,上岗必须佩戴好个人防护用品,如安全帽、防护眼镜等。(3)对从事酒精等可干扰注意力的工种,如汽车司机,车床维修等,严禁饮酒,值得一提的是,有些药物产生的困倦等副作用,常可使注意力涣散,因此身体不舒服时,上班服药要慎重。(4)加强营养,积极参加体育锻炼,提高身体素质,正确处理人际关系,家庭、工作中的不愉快情绪不带到生产中。这虽然很难做到,但对预防工伤等意外事故的发生极为重要。(5)合理安排职工的作息制度,注意劳逸结合,保证充足约睡眠,避免过度疲劳。

四、膝关节内侧副韧带断裂的保健

护理1、观察患肢的疼痛性质,皮肤颜色、血液循环、感觉、活动情况。及时有效止痛,解除病人的痛苦。2、调节病人心理情绪,积极配合治疗。3、观察下肢外固定松紧是否适度、牢固、是否影响血液循环。4、石膏固定后,观察局部软组织或整个肢体血液循环,有无骨质疏松、肌肉萎缩等并发症的发生。做好右膏固定后的护理,防止发生并发症。5、加强股四头肌的功能锻炼,观察功能锻炼效果、损伤恢复程度、行走是否稳定,防止肌肉萎缩,加重膝关节不稳。6、加强康复训练,提高生活自理能力。7、需要手术者,应做好术前术后的护理。适宜食物宜清淡为主,合理搭配膳食。

膝关节韧带损伤中以内侧副韧带损伤最为多见,损伤多发生于膝关节轻度屈曲位时,小腿骤然外展而造成。如足球,篮球运动或重力砸于膝关节的外侧可致内侧副韧带损伤。

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