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非闭塞性肠系膜血管缺血

非闭塞性肠系膜血管缺血

( fēi bì sāi xìng cháng xì mó xuè guǎn quē xuè )
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简介非闭塞性肠系膜血管缺血(non-obliterative vascular ischemia of mesentery)是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血,占急性肠系膜缺血的20~30%,病死率超过70%。高病死率与疾病本身表现不典型,诊断困难和合并其他全身严重疾病有关。最早定义非闭塞性肠系膜血管缺血是尸检中发现患者小肠坏死,而动脉或静脉未见明显闭塞性改变,肠系膜血液循环研究表明,肠系膜血管收缩、组织缺氧、缺血再灌注损伤,均可引起非闭塞性肠系膜缺血。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:多见于老年人
  • 患病比例:0.002%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:血栓形成

治疗常识

  • 挂号科室:外科 普外科
  • 治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:3个月
  • 治愈率:65%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示:多吃新鲜的蔬菜,多吃铁质丰富的蔬菜,如黑木耳、紫菜、发菜。

非闭塞性肠系膜血管缺血宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃维生素C含量高的食物; 2.宜吃温热性的食物; 3.宜吃具有活血化瘀作用的食物。
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1.忌吃性味寒凉性的食物; 2.忌吃胆固醇含量高的食物; 3.忌吃霉变的食物。

一、非闭塞性肠系膜血管缺血的病因是什么呢

(一)发病原因

肠系膜上动脉痉挛是非闭塞性肠系膜血管缺血的中心环节,已发现它与持续的心输出量减少和低氧状态有关,常见于脓毒症,充血性心衰,心律失常,急性心肌梗死和严重的失血等,是以上疾病的一种终末期表现。

(二)发病机制

非闭塞性肠系膜血管缺血的病变基础为内脏血管的代偿性持久收缩,通过小动脉的血流减慢,红细胞凝聚和血液淤滞,结果发生肠缺氧和梗死,休克病人使用缩血管药物可延长血管收缩状态而加速肠坏疽的发生,另外,大多数非阻塞性肠系膜梗死病人接受过洋地黄化,动物实验发现当直血管血压降至5.6kPa(42mmHg)以下,肠壁血流量低于10ml/100g,并持续8h,将发生不可逆性肠梗死,由于肠系膜血管痉挛是以微血管为主,故肠缺血呈片状,局限于黏膜,病理特点为黏膜广泛缺血性坏死伴有溃疡形成,黏膜下层血管扩张有大量的红细胞沉积,浆膜面呈点状坏死,晚期可发生穿孔。

二、非闭塞性肠系膜血管缺血的检查方法是什么

1.血常规

(1)白细胞计数:通常超过15×109/L,或伴核左移。

(2)血小板减少。

(3)血红蛋白和红细胞比积均升高,提示血浆大量丢失,血液浓缩。

2.血清酶:血清淀粉酶升高;血清中LDH,SGOT,SGPT,CPK升高提示肠管缺血和坏死已不可逆转。

3.血清电解质:血清磷升高,患者多有高磷血症。

4.血气分析:pH降低,SB下降,BE负值,二氧化碳结合力下降,提示存在代谢性酸中毒。

1.X线腹部平片:早期,临床表现似急腹症,而X线腹部平片正常,提示有早期的急性肠系膜缺血;晚期,20%~25%患者有肠梗阻,肠壁水肿,肠腔内积气等表现,提示肠壁全层坏死。

2.选择性肠系膜上动脉造影:肠系膜上动脉痉挛影像为:

①肠系膜上动脉起始部狭窄。

②肠系膜上动脉主干扩张和收缩交替出现。

③肠系膜血管弓痉挛。

④血管内充盈缺损。

胞计数:通常超过15×109/L,或伴核左移。

(2)血小板减少。

(3)血红蛋白和红细胞比积:均升高,提示血浆大量丢失,血液浓缩。

2.血清酶:血清淀粉酶升高;血清中LDH,SGOT,SGPT,CPK升高提示肠管缺血和坏死已不可逆转。

3.血清电解质:血清磷升高,患者多有高磷血症,

4.血气分析:pH降低,SB下降,BE负值,二氧化碳结合力下降,提示存在代谢性酸中毒

三、非闭塞性肠系膜血管缺血的治疗方法是什么

非手术治疗经动脉造影明确诊断后,应采取相应措施防止肠坏死发生。

(1)改善心脏功能:在确诊并采取有效治疗措施之前,需改善患者心脏功能和维持血流动力学稳定,慎用血管收缩药物和洋地黄类药物,采用血管舒张药降低心脏前、后负荷,解除血管痉挛。

(2)扩张血管:经动脉造影导管输入*可有效地扩张血管,改善血供。持续观察全身和局部的临床表现,必要时再次动脉造影观察肠系膜上动脉血流情况。

(3)积极治疗原发病。

手术治疗若病情不能缓解,患者出现白细胞增高、胃肠道出血、肠腔内积气等时,则需急诊行剖腹探查手术。手术目的在于判断受累肠管活力和切除可能坏死的肠段。术中可见坏死肠管色泽灰暗、肠腔扩张、肠壁水肿、蠕动消失等。若坏死肠管界限清楚,可行一期肠切除肠吻合术,否则应将坏死肠管外置。

1、术前准备

1)脱水的病人应快速输注生理盐水,纠正水、电解质平衡失调。

2)失血病人除输注生理盐水外,尚需快速补充全血、血浆、右旋糖酐等扩容剂。

3)病程长者宜适当补充钾离子。

4)胃肠减压,消除腹胀,以利于术中操作和术后恢复。

5)使用抗生素防治感染。

6)镇静、止痛,使病人精神安宁。

7)备血。

2、术后处理术后予以抗生素、抗凝及支持治疗。

四、非闭塞性肠系膜血管缺血的饮食原则是什么

1、黑米红枣粥:黑米、大枣、冰糖、白果、银耳、核桃仁、花生米。食用黑米时,要用清水将米稍加掏洗,加入5-7倍的温热水浸泡一晚,第二天就可以加大枣,冰糖,文火熬煮一小时左右,即可!当然还可以加入白果、银耳、核桃仁、花生米等,营养价值更高。

2、猪肝木耳粥:黑木耳25克,猪肝280克,生姜1块,红枣2枚,盐适量。将黑木耳用清水泡发后洗净备用,猪肝、生姜、红枣分别用水洗净。猪肝切片;生姜去皮切片;红枣去核,备用。锅中加水煮沸,放人黑木耳、生姜和红枣,用中火煲约1时后加入猪肝,等猪肝熟透便可加盐调味。

3、桂圆大枣红豆汤:干桂圆、大枣、红豆、清水。做法:红豆用清水洗净,浸泡2小时备用;桂圆去壳留肉备用;泡好的红豆、大枣、清水,上火煮沸;加入桂圆;再次沸腾后,转文火煲60分钟即可。

饮食原则

1、要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物;

2、维他命C的摄入量要充足;

3、多吃新鲜的蔬菜,多吃铁质丰富的蔬菜,如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲粉等。

4、勿喝酒及咖啡,勿食红肉、精致调味品;

5、避免过冷、过热、过粘的食物

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