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急性脑内血肿

急性脑内血肿

( jí xìng nǎo nèi xuè zhǒng )
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简介急性脑内血肿是指脑实质内的血肿,可发生在脑组织的任何部位,好发于额叶及颞叶前端,占总数的80%,其次是顶叶和枕叶约占10%左右,其余则分别位于脑深部、脑基底节,脑干及小脑内等处。位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿,往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发,临床表现急促。深部血肿,多于脑白质内,系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致,出血较少、血肿较小时,临床表现亦较缓。血肿较大时,位于脑基底节,丘脑或脑室壁附近的血肿,可向脑室溃破造成脑室内出血,病情往往重笃,预后不良。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:外伤或者高血压病患者中发病率约0.2%--0.3%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:肿胀、 脑水肿、 上消化道出血、 昏迷、 营养不良、 褥疮

治疗常识

  • 挂号科室:外科 神经外科
  • 治疗方式:药物治疗 康复治疗
  • 治疗周期:1-2个月
  • 治愈率:60%
  • 常用药品:脑血康片、脑血康胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——80000元)

温馨提示:可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

急性脑内血肿宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃降低颅内压的食物; 2.宜吃安神助眠的食物; 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。
急性脑内血肿忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃活血的食物:如洋葱、红糖; 2.忌吃腌制的食物:如咸蛋、咸肉、咸鱼; 3.忌吃不容易消化的食物:如糯米饭、年糕、米粑。

一、急性及亚急性脑内血肿要如何治疗

 一、治疗

对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同,均属脑挫裂伤复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显,或仍有其他可疑之处,如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽,扪之有波动时,应行穿刺。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺引流,必要时须采用术中脑超声波探测,以排除脑深部血肿。病情发展较急的病人预后较差,死亡率高达50%左右。对单纯性脑内血肿,发展较缓的亚急性病人,则应视颅内压增高的情况而定,如为进行性加重,有形成脑疝之趋势者,仍以手术治疗为宜。

至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流,则应根据血肿的液态部分多寡而定,如果固态成分为多时,仍以手术切开彻底排出血肿为妥。有少部分脑内血肿虽属急性,但脑挫裂不重,血肿较小,不足30ml,临床症状轻,神志清楚,病情稳定,或颅内压测定不超过3.33kPa(25mmHg)者,亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿,已有囊变者,颅内压正常,则无需特殊处理,除非有难治性癫痫外,一般不考虑手术治疗。

 二、预后

血肿较大时,位于脑基底节,丘脑或脑室壁附近的血肿,可向脑室溃破造成脑室内出血,病情往往重笃,预后不良。

二、急性及亚急性脑内血肿临床表现有哪些

1.外伤性脑内血肿绝大多数属急性,少数为亚急性。脑内血肿的临床表现依血肿的部位而定。位于额、颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤、硬脑膜下血肿相似,除颅内压增高外,多无明显定位症状或体征。若血肿累及重要功能区,则可出现偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象。。

2.脑内血肿的临床表现,依血肿的部位而定,位于额,颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤,硬脑膜下血肿相似,除颅内压增高外,多无明显定位症状或体征,若血肿累及重要功能区,则可出现偏瘫,失语,偏盲,偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象,因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿病人,伤后意识障碍多较持久,且有进行性加重,多无中间意识好转期,病情转变较快,容易引起脑疝,因冲击伤或凹陷骨折所引起的局部血肿,病情发展较缓者,除表现局部脑功能损害症状外,常有头疼,呕吐,眼底水肿等颅内压增高的征象,尤其是老年人因血管脆性增加,较易发生脑内血肿。

三、急性及亚急性脑内血肿的检查有哪些

急性及亚急性脑内血肿与脑挫裂伤硬脑膜下血肿相似,患者于颅脑损伤后,随即出现进行性颅内压增高及脑受压征象时,即应进行CT扫描或脑血管造影检查,以明确诊断。紧急情况下亦可根据致伤机理的分析或采用脑超声波定侧,尽早在颞部或可疑的部位钻孔探查,并行额叶及颞叶穿刺,以免遗漏脑内血肿。由于这类血肿多属复合性血肿,且常为多发性,故而根据受伤机理分析判断血肿的部位及影像学的检查十分重要。CT扫描或脑血管造影,否则,于术中容易遗漏血肿,应予注意,急性期90%以上的脑内血肿均可在CT平扫上显示高密度团块,周围有低密度水肿带,但2~4周时血肿变为等密度,易于漏诊,至4周以上时呈低密度,又复可见,此外,迟发性脑内血肿是迟发性血肿较多见者,应提高警惕,必要时应作CT复查。

四、急性及亚急性脑内血肿有哪些分类及治疗

1.急性脑内血肿

治疗与急性硬脑膜下血肿相同,均属脑挫裂伤复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用开颅术,于清除硬脑膜下血肿后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显,或仍有其他可疑之处,如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽,扪之有波动时,应行穿刺。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺引流,必要时须采用术中脑超声波探测,以排除脑深部血肿。

2.单纯性脑内血肿

发展较缓的亚急性患者,则应视颅内压增高的情况而定,如为进行性加重,有形成脑疝之趋势者,仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流,则应根据血肿的液态部分多少而定,如果固态成分为多时,应手术切开彻底排出血肿。

 3.少部分脑内血肿

少部分脑内血肿虽属急性,但脑挫裂不重,血肿较小,不足30ml,临床症状轻,神志清楚,病情稳定,或颅内压测定不超过3.33kPa(25mmHg)者,可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿,已有囊变者,颅内压正常,则无需特殊处理。

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