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急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病

( jí xìng zǎo yòu lì xì bāo bái xuè bìng )
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简介急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓细胞白血病(AML)的一种特殊类型,被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型。近年来随着对APL细胞生物学的特性认识的不断提高和治疗方法改进,使治疗结果和预后得到了很大的改善,早期死亡率明显下降。急性早幼粒细胞白血病在临床上并不少见,病人常较年青,年龄中位数30~38岁,10岁以下者罕见,据我国完全统计,M3的发病率高于西方国家的10%左右,占同期AML的18.7%,有的地区如东北油田,M3的发病率在AML中可能高达20%~30%,甚至更高,国外资料显示,欧洲、中南美洲的拉丁裔民族发病率较高,APL约占成人原发性AML的10%~15%,不过也可存在年龄和种族的差异。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.035%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:败血症、 休克

治疗常识

  • 挂号科室:内科 血液科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:30天
  • 治愈率:85%
  • 常用药品:硫唑嘌呤片、乌苯美司胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——100000元)

温馨提示:加强营养,少食多餐。

急性早幼粒细胞白血病宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃抗菌消炎的食物;   2、宜吃消肿止痛的食物;   3、宜吃富含优质蛋白质的食物。
急性早幼粒细胞白血病忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、生姜、花椒;   2、忌吃油炸的食物:如薯条、麻花;   3、忌吃容易产气的食物:如红薯、洋葱、芋头。

一、急性早幼粒细胞白血病的饮食禁忌是什么

1.鸡蛋含有丰富的蛋白质,但体内氮和蛋白质过多,肾脏无法排泄,积于肾内,引起血液循环障碍。蛋内含有一种过敏物质,会刺激胃,引起呕吐。辣子易发汗,伤正气,胃热时它火上浇油,胃寒时冰上加霜。鱼有发性,易发表,不慎误入鱼刺引起感染。鸡肉质细难消化。故以上食物均可引起血液病患者消化功能紊乱,慎用。

2.平时应多吃些莲花白、白菜、萝卜、西红柿、大青菜、莲菜、茄子、冬瓜、黄瓜、山药、百合、豆腐、芹菜等。它们含有多种维生素、能生津,化痰、降火。大肉、排骨、鳝鱼、甲鱼、牛肉用新鲜的,根据消化功能可少吃。

3.苹果、梨、香蕉、柑子、橘子、草莓、西瓜、甜瓜、石榴、软柿子等,含有铁、锌、铝、钾等元素,能生津、利便、化痰、清热降火。

4.炒花生米、炒瓜子、新大、米花、锅巴等不能食用,它们质硬难消化,容易积食和引起出血。鸡蛋、牛奶、辣子、鱼、鸡肉尽量不用。因为容易引起过敏,影响血小板生成。高脂肪不易消化,会使脾脏功能下降。

二、急性早幼粒细胞白血病的治疗方法

诱导分化治疗

在维A酸(ATRA)临床应用之前,体外实验证实维A酸(ATRA)能诱导白血病细胞株(如HL-60细胞)和APL原代细胞分化。1986年我国学者在国际上首次使用全反式维A酸诱导分化治疗APL,并获得了成功,目前维A酸(ATRA)诱导分化疗法主要用于APL,并已开始尝试于其他类型的AML及一些实体瘤。维A酸对肿瘤细胞的作用机制与化疗药物不同,它通过促进APL细胞的分化、纠正出凝血机制的异常,避免化疗所致的骨髓抑制和诱发DIC的可能,使白血病的治疗出现了重大的突破,使APL的预后大为改观。

砷剂治疗

1、诱导缓解:维A酸(ATRA)治疗初治APL,虽可取得很高的缓解率,但多数病例易产生耐药性,复发后再用维A酸(ATRA)治疗,效果较差。自20世纪70年代初期哈尔滨医科大学用以砷剂为主要成分的“癌灵1号”治疗APL,取得较好疗效。诱导缓解治疗方案:成人0.1%As2O3注射液10ml/d,加入5%葡萄糖液250~500ml中,静脉滴注3~4h,儿童可按6mg/m2计量,4周为1个疗程,每疗程可间歇5~7天,也可连续用药,2个疗程病情无缓解为无效。

2、APL完全缓解后砷剂治疗:应用常规剂量As2O3,每疗程2~3周,As2O3应用间歇期在CR后第1、2、3及3年后分别为1、2、3或4及6个月;也可将As203与联合化疗(HA、DA或Am-C+米托蒽醌(NVT)/依托泊苷(VP-16)交替进行。

三、急性早幼粒细胞白血病的症状表现

急性早幼粒细胞白血病的临床表现正常骨髓造血功能衰竭相关的表现,如贫血、出血、感染;白血病细胞的浸润有关的表现,如肝脾和淋巴结肿大、骨痛等。除了这些白血病具有的一般白血病表现外,出血倾向是其主要的临床特点,有10%~20%的患者死于早期出血,弥漫性血管内凝血(DIC)的发生率高,大约60%的患者发生DIC。

根据FAB的形态学诊断标准确立诊断。按FAB分型急性早幼粒细胞白血病(acutepromyelocyticleukemia,APL)又称AML-M3型。其典型特征有:①骨髓形态为胞质含粗大颗粒和Auer小体(也有微颗粒变异型)的异常早幼粒细胞增生;②临床常有严重出血,且易合并DIC和纤维蛋白溶解;③90%的患者显示特异性染色体异位t(15;17);④化疗敏感(化疗耐药发生率<5%),缓解生存期长,但早期死亡率高。

四、急性早幼粒细胞白血病的预防措施

1、不要过多地接触X射线和其他有害的放射线,从事放射线工作的人员要做好个人的防护,加强预防措施。婴幼儿及孕妇对放射线较敏感,易受伤害,妇女在怀孕期间要避免接触过多的放射线,否则胎儿的白血病发病率较高。不过偶尔的、医疗上的x线检查,剂量较小,基本上不会对身体造成影响。

2、不要滥用药物,使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎,必须有医生指导,切勿长期使用或滥用。

3、在选择食物时,多吃一些高蛋白、高纤维、高热量的食物,多吃一些新鲜的瓜果蔬菜,禁忌吃油腻、生冷、辛辣的刺激性食物,荤素比例最好在3:7。也尽量避免食用过多的加工处理过的肉类食品,那些东西会增加患白血病几率。

4、有医学调查发现,慢性苯中毒主要损害人体的造血系统,引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病。而装修和家具造成的室内环境中的苯污染、甲醛污染都对人们的健康造成伤害。而使用的天然石材和瓷砖是造成室内环境中的放射性氡污染的主要原因。因此,在装修完毕后一定要通风晾晒。买来了具有净化空气的风扇,还可大量购买可吸收甲醛、苯等有害气体的活性炭、吊兰、绿萝。入驻前最好经过专业仪器进行测量。

5、睡觉太晚或经常加夜班会增加患白血病几率,白血病发病率增多与夜晚暴露在灯光下有关系。研究表示,开灯睡觉的人或者自然睡眠模式受人造光线干扰的人,患癌症的可能性比平常人要大。在夜晚,光线会使人的生理节奏混乱,抑制褪黑素的正常分泌,而褪黑素的减少与癌细胞生长有关。因此,人们应该注意休息按照生物钟上床睡觉,并把灯关掉,直到第二天早晨醒来。

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