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麻痹性痴呆

麻痹性痴呆

( má bì xìng chī dāi )
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简介麻痹性痴呆又称梅毒性脑膜脑炎,是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的慢性脑膜脑炎,是神经梅毒最严重的一种。1798年Haslam首先报道了本病,本病以进行性精神衰退终至痴呆及震颤为主要表现的脑部感染性疾病。其主要病理变化在大脑实质,同时也可涉及神经系统其他部分,并引起躯体功能的衰退,最后导致麻痹以及日益加重的智能减退和个性变化。因本病往往是逐渐发展进行的,最终发生躯体功能减退、智能损害、人格衰退和肢体麻痹,故临床又称其为进行性麻痹或全身麻痹症。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.003%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:痴呆

治疗常识

  • 挂号科室:内科 神经内科
  • 治疗方式:药物治疗 支持性治疗
  • 治疗周期:1-3个月
  • 治愈率:40%
  • 常用药品:奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——10000元)

温馨提示:忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

麻痹性痴呆宜吃食材更多宜吃食材>>
1.多吃蔬果,补充维生素C,提高身体免疫力; 2.多吃主食补充碳水化合物,碳水化合物可以帮助血清素增加,促进愉悦感增加; 3.多吃对肝脏有益的食物,增加愉悦感。
麻痹性痴呆忌吃食材更多忌吃食材>>
1.避免进食含有刺激性的食物; 2.避免进食油炸烧烤类食品及垃圾食品。

一、麻痹性痴呆有哪些饮食禁忌

一、饮食适宜:1.多吃蔬果,补充维生素C,提高身体免疫力。2.多吃主食补充碳水化合物,碳水化合物可以帮助血清素增加,促进愉悦感增加。3.多吃对肝脏有益的食物,增加愉悦感。

二、宜吃食物宜吃理由食用建议

深海鱼。海鱼中的Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用,能阻断神经传导路径,增加血清素的分泌量。清蒸或煲粥,可经常进食。

全麦面包。富含碳水化合物,碳水化合物可以帮助血清素增加,增加大脑愉悦感。一般人群均衡经常食用。糖尿病患者要控制进食量。

南瓜。富含维生素B6和铁,这两种营养素都能帮助身体所储存的血糖转变成葡萄糖,葡萄糖是脑部唯一的能量提供。可做南瓜、南瓜粥、南瓜羹、清蒸食用。一般人群可经常进食。胃热炽盛者、气滞中满者、湿热气滞者少吃;同时患有脚气、黄疸、气滞湿阻病者忌食。

香蕉。含有一种称为生物碱的物质,可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的来源,这些都可帮助大脑制造血清素。一般人可经常进食,不宜空腹吃。脾胃虚寒、便溏腹泻者慎食;急慢性肾炎及肾功能不全者忌食。

葡萄柚。葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度,使身体有抵抗力,而且维生素C也可以抗压。最重要的是,在制造多巴胺、肾上腺素时,维生素C是重要成分之一。一般人群均可食用,尿毒症患者慎食。

菠菜。缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少,导致忧郁情绪,而菠菜是富含叶酸。素炒、水煮或与瘦肉猪肝煮滚汤均可,一般人群都适合经常食用。肾炎、肾结石患者、胃肠虚汗、腹泻者忌食。

三、饮食禁忌:1.避免进食含有刺激性的食物。2.避免进食油炸烧烤类食品及垃圾食品。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

油条。暂时性兴奋大脑神经,过后会加重焦虑症状。忌吸烟。

酒。酒精损害肝脏、神经,还破坏维生素,会加重焦虑症状。忌饮酒。

浓茶。茶叶中含有*兴奋神经,经常饮用引发脑神经衰弱,加重焦虑症状。浓茶忌饮,可偶尔和淡茶,有助于安神。最好饮用白开水。

咖啡。*兴奋神经,加重焦虑症状。忌饮用。

辣椒。刺激大脑神经,兴奋后会加重焦虑症状。辛辣食物忌食。除辣椒外,还有洋片、茴香、八角等。

二、麻痹性痴呆有哪些精神症状

根据本病的病理变化,同时具有炎性和退行性改变的特征、病变损害的范围,以及进行性病程,其临床表现是复杂而多样的。轻症者呈神经症样症状,而基本上为痴呆和人格变化。与躁狂状态相类似,有夸大并持有妄想,但有痴呆者易有欣快,也有呈抑郁状态者,或表现有妄想与幻觉,若不予治疗,病迅速发展,发生痴呆和人格崩溃,最后因身体衰弱而死亡。

1.精神症状

进行性痴呆

一般起病隐袭,初期常表现类神经衰弱而不易被发现,可出现工作能力下降,思维较前迟钝,机敏性和羞耻感减退或丧失等。症状充分发展后,可出现明显的人格和智能障碍,表现行为不检点,计算、理解、判断及记忆力明显减退;约一半患者出现各种妄想,以夸大妄想最多见,也可有被害、疑病、罪恶等妄想,妄想具有明显的痴呆特征。即充满矛盾、愚蠢和荒谬;约15%患者出现幻觉,以幻听、幻视为主;情感反应平淡,也可有抑郁或兴奋躁动或情感脆弱、欣快或带有强制性。随着病情的发展,妄想变得支离破碎,情感日趋衰退,晚期则以严重的痴呆告终。一般将精神症状划分为3个阶段:

(1)早期阶段:

神经衰弱,近记忆力减退,脾气改变

本病常隐性起病,发展缓慢,往往不易察觉。如头痛、头晕、睡眠障碍、易兴奋、易激惹或发怒、注意力不集中、记忆减退、易疲劳。此期又称为麻痹前类神经衰弱期,通常持续数周至数月。

工作、学习能力的逐渐下降,思维活动迟缓,思考问题非常费力,言语零乱,理解、分析和判断能力也都下降且伴记忆力的减退,尤以近记忆力减退更为明显。

表现苦闷、不满或低沉、抑郁。本能活动和人格方面亦见改变,如低级意向有所增强,有时表现对异性不礼貌的行为。个性方面,病人的脾气和兴趣与过去不同,但一般尚不明显。

 (2)发展阶段:

个性及智能的改变明显,精神障碍日益明显

表现对业务疏忽,敷衍搪塞。情绪暴躁。缺乏责任感,又无信用。行为方面,一反过去常态,表现轻率,道德伦理观念消失,放荡不羁,酗酒戏谑,举止粗鲁,甚至不顾羞耻。有的变为极端自私,对人非常吝啬,或挥霍无度,只图个人享受,对亲人疾苦漠不关心。病人的生活方式、行为举止及兴趣习惯,与过去截然不同,也与病人的身份不相称,甚至做出一些偷窃或违反社会道德和伦理的行动,但有明显的愚蠢性。此外,病人对个人卫生也漫不经心,不修边幅,衣冠不整,与过去判若两人。

越来越重,记忆力显著减退,从近记忆力逐渐到远记忆力。对最简单的计算都不能。此外在抽象、概括、理解、推理及判断能力明显受损。由于理解判断明显障碍,可以出现各种妄想性体验,如夸大、被害、疑病、罪恶等妄想,在性功能衰退的背景上也可以出现嫉妒妄想。这些妄想都具有痴呆特征,不仅荒谬无稽,而且充满愚蠢和矛盾。以夸大妄想最为多见,如自称举世无双的亿万富豪,却乐于拾取别人扔下的烟头。随着痴呆进展,妄想内容逐渐变得支离破碎,最终荡然消失。偶尔癫痫发作或卒中发作。

对外界事物反应淡漠,对任何悲喜事都若无其事,无动于衷。对至亲好友生离死别均毫不在乎,泰然处之。有时无故出现抑郁,或情绪控制能力减弱,而易于哭笑,常因微不足道小事而勃然大怒。

(3)晚期阶段:

严重的痴呆症状

此时痴呆日趋加重,即使很简单的问题也不能理解。言语零星片断,含糊不清,不知所云。对家人不能辨认,情感淡漠,而本能活动则相对亢进。甚至出现意向倒错。

三、麻痹性痴呆有哪些预防护理措施

 一、麻痹性痴呆的护理

起居应有规律,保证充足、高质量的睡眠,特别是精神兴奋型患者,更应注意。失眠者可给予小剂量的an眠药,衣着宜适中,室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐,应调整睡眠,白天多给一些刺激,鼓励病人做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。

痴呆患者,均有不同程度的语言功能障碍,护理人员要有足够的耐心,利用一切护理、治疗机会,主动与患者交流。经常用手按摩头部的穴位,以提神醒脑,进一步可教病人进行计算、书写。

二、麻痹性痴呆预防

1.首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,杜绝嫖娼*,不搞婚外或婚前性乱活动,固定一个性伴侣。

2.对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗。

3.对有神经梅毒症状及体征者,都要检查脑脊液,病期1年以上的其他梅毒病人也要接受脑脊液检查,以除外神经梅毒。

4.对已接受治疗的病人,应给予定期追踪治疗。并在必要时应进行预防性治疗。

四、麻痹性痴呆有什么病因

在痴呆患者脑中检出螺旋体是精神医学历史上的一个里程碑。对器质性原因伴发的精神障碍,足以说明同一病因可导致不同的精神症状。本病对脑实质的损害,大脑萎缩,并以额叶的病理改变为突出。脑萎缩,神经细胞变性,脱失,皮质结构紊乱可能是导致痴呆,出现精神症状的原因。

本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的。梅毒螺旋体长约6~20μm,在干燥的环境和阳光直射下迅速死亡,对热敏感,普通消毒剂能在短时间内使其死亡。1822年Bayle认为病人所有的精神和躯体症状都是慢性脑膜炎的表现。1857年Rokitansky指出,本病的原发损害系一种间质性脑炎,而大脑实质的损害为继发性的。至1857年Esmark和Jenssen发现这类病人中绝大多数都患过梅毒,1894年经Fournier从统计学的角度分析,初步指出了本病与梅毒之间的关系。直至20世纪初Wassermann发明梅毒补体结合试验后,1913年野口和Moore从70例病人的大脑中发现有14例存在梅毒螺旋体。从此,本病的病因和性质就确定无疑了。由于梅毒螺旋体在脑内侵犯不同的部位,造成不同受侵部位的病理变化,进而临床产生不同的神经、精神体征。

虽然梅毒螺旋体感染是本病病因,但是否发生麻痹性痴呆,主要取决于机体对梅毒螺旋体的免疫反应。头颅外伤、过度疲劳、酗酒、其他传染病、精神创伤等不良因素,也可削弱机体的防御能力,成为发病的诱因。

还有人认为本病是一种特殊的亲神经系统的梅毒螺旋体所引起。另有些学者则认为是一种“变态反应”或“过敏性”疾患,但目前都缺乏足够的依据,难以定论。

神经梅毒通常发生在感染后10~20年,或更长。梅毒螺旋体侵入人体后表现为活动期与静止期交替的过程。是否出现临床症状与人体免疫力的强弱有关。免疫力强,螺旋体绝大部分被杀灭,无明显临床症状。称为隐性梅毒。约有1%—5%的感染梅毒者可发展为麻痹性痴呆。

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