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小儿过敏性紫癜肾炎

小儿过敏性紫癜肾炎

( xiǎo ér guò mǐn xìng zǐ diàn shèn yán )
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简介小儿过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura,HSP)以皮肤紫癜、出血性胃肠炎,关节炎及肾小球肾炎为主要特点的临床综合征。过敏性紫癜肾炎是与血管自身免疫损伤有关的以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。其基本病变是肾小球系膜区IgA沉积、系膜细胞增生伴或不伴新月体形成。肾损害多发生于出现皮肤紫癜的3个月内(95%),尽管有报道肾损害可出现在皮肤紫癜之前,以及在皮肤紫癜1年之后,但在6个月后出现肾损害一般不应轻易视之为紫癜性肾炎。HSP患儿中约有一半出现肾损害,此时称过敏性紫癜肾炎(anaphy lactoid purpura nephritis)。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:儿童
  • 患病比例:0.0001%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:肠套叠、 肠梗阻、 面神经炎、 高血压

治疗常识

  • 挂号科室:儿科 儿科综合
  • 治疗方式:药物治疗 中医治疗 康复治疗
  • 治疗周期:3-6个月
  • 治愈率:25%
  • 常用药品:醋酸泼尼松片、醋酸泼尼松龙注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

温馨提示:过敏性紫癜性肾炎是白细胞碎裂性小血管炎,主要是由IgA免疫复合物沉积引起的免疫复合物病,其病因仍未完全明了。

小儿过敏性紫癜肾炎宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜食清淡的食物; 2.低盐和低脂饮食; 3.宜食优质低蛋白和高维生素饮食。
小儿过敏性紫癜肾炎忌吃食材更多忌吃食材>>
1.避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏的饮食; 2. 忌食烟酒。

许多儿童因身体出现大范围的出血性红斑而就医。询问患儿家人时,多会发现患者在发病前有感冒或吃河海类食品(如鱼、、蟹及蛤等)的情况。少数患儿则是因为预防注射如抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸、巴比妥及碘化物等药物引起。这种因前驱发生呼吸道感染或是食用海鲜食物、药物而出现红色皮疹的疾病,临床上称之为“过敏性紫癜”。

过敏性紫癜的表现

过敏性紫癜患者除出现红色出血性皮疹外,多伴有腹痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等表现。通常当患者出现皮疹4~8周内,肾脏将受到一定程度损伤。临床上过敏性紫癜肾炎患者以出现孤立性血尿为突出表现,部分患者伴有蛋白尿、水肿发生。

过敏性紫癜肾炎是如何发生的?

过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜的继发病变,是一种自身免疫系统性疾病。在过敏性紫癜患者中,大约有三分之一以上可出现肾损害,其中又以十岁以下儿童多见。当人体的免疫功能正常时,可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫,对机体发挥免疫保护作用。当免疫功能失调时,外界细菌、病毒、海鲜、药物等等,则都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等,从而损害人体的健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物,这些免疫复合物最易沉积于肾小球,从而启动肾脏的纤维化进程。与此同时,肾脏发生纤维化的过程中也引起了血管炎症反应,使肾小球毛细血管脆性和通透性增加,以血尿为直接表现,导致过敏性紫癜性肾炎的发生。

从中医角度讲,过敏性紫癜肾炎的发生是由于过敏性紫癜在病初常有外感,因过敏引起,故其病因多与风、湿、热、毒邪有关,一般将其归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可认为是:患者素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,如灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌朕,内迫胃肠,甚则及肾,故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作,甚则便血、尿血。如属虫咬后,局部红肿水泡,为虫毒浸淫所致,湿毒化热,阻于络脉,气血循行不畅,迫血妄行,故亦可出现紫癜,甚则尿血。如寒邪外侵,内滞于血络,亦可发为紫癜,气不摄血或虚火灼络,均可出现尿血。

过敏性紫癜肾炎发病年龄大多在12岁左右,成人也不少见,男性多于女性,好发于秋.夏季节,一般认为可能与感染染.食物.药物或花粉等因素引起毛细血管变态反应累及肾脏有关,又称血管变态反应性紫癜性肾炎。

过敏性紫癜肾炎主要分为肾外症状和肾脏症状

(1)肾外症状包括

①皮疹,出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状,压之可消失,以后逐渐变为紫红色出血性皮疹,稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢,以踝.膝关节周围多见,可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1~2次至多3次反复,个别可连续发作达数月甚至数年。

②关节症状,多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝.踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。

③胃肠道症状,最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠.肠梗阻和肠穿孔。其他症状,如淋巴结肿大,肝脾肿大,少数有肺出血所致咯血,肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐,瘫痪和昏迷。

(2)肾脏症状

多见于出疹后4~8周内,少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿,国内报道有1/4~1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

肾病专家应对紫癜性肾炎,儿童更要警惕

儿童的免疫力弱于成人,其抗病能力自然差一些。尤其在寒冷季节或是受凉后,患有过敏性紫癜的儿童很容易发生感冒。当感冒病毒入侵儿童体内后,很可能就会与体内抗体形成免疫复合物而作用于肾脏,使得儿童肾脏发生纤维化变性,从而导致紫癜性肾炎的发生。另外,随着生活水平的提高,加上父母过于溺爱孩子,这种情况下,许多儿童都有挑食的毛病,长期偏爱吃海鲜食物、很少吃青菜,加上不爱活动,这同样会使其抗病能力薄弱,很难躲过病毒、过敏因素的侵袭而引发紫癜性肾炎。

因此,对于体弱多病的儿童,想要预防紫癜性肾炎的发生,首要应避免过多接触诱发本病的各种“不正之气”(如鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等)。其次应注意防寒保暖,预防感冒发生s。最后应知道的则是吃饭要营养均衡,父母应教育孩子不要挑食,多食蔬菜、水果,增强抗病能力。

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