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为小儿过敏性紫癜肾炎拉响警报

导读:当免疫功能失调时,外界细菌、病毒、海鲜、药物等等,则都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等,从而损害人体的健康。

许多儿童因身体出现大范围的出血性红斑而就医。询问患儿家人时,多会发现患者在发病前有感冒或吃河海类食品(如鱼、、蟹及蛤等)的情况。少数患儿则是因为预防注射如抗生素、碘胺、异烟肼、水杨酸、巴比妥及碘化物等药物引起。这种因前驱发生呼吸道感染或是食用海鲜食物、药物而出现红色皮疹的疾病,临床上称之为“过敏性紫癜”。

过敏性紫癜的表现

过敏性紫癜患者除出现红色出血性皮疹外,多伴有腹痛、恶心呕吐、淋巴结肿大等表现。通常当患者出现皮疹4~8周内,肾脏将受到一定程度损伤。临床上过敏性紫癜肾炎患者以出现孤立性血尿为突出表现,部分患者伴有蛋白尿、水肿发生。

过敏性紫癜肾炎是如何发生的?

过敏性紫癜肾炎属于过敏性紫癜的继发病变,是一种自身免疫系统性疾病。在过敏性紫癜患者中,大约有三分之一以上可出现肾损害,其中又以十岁以下儿童多见。当人体的免疫功能正常时,可以对非己抗原产生体液免疫和细胞免疫,对机体发挥免疫保护作用。当免疫功能失调时,外界细菌、病毒、海鲜、药物等等,则都可引起过敏反应、自身免疫病或免疫缺陷病等,从而损害人体的健康。这些致病因素产生的抗原与体内的抗体结合后形成免疫复合物,这些免疫复合物最易沉积于肾小球,从而启动肾脏的纤维化进程。与此同时,肾脏发生纤维化的过程中也引起了血管炎症反应,使肾小球毛细血管脆性和通透性增加,以血尿为直接表现,导致过敏性紫癜性肾炎的发生。

从中医角度讲,过敏性紫癜肾炎的发生是由于过敏性紫癜在病初常有外感,因过敏引起,故其病因多与风、湿、热、毒邪有关,一般将其归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可认为是:患者素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,如灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌朕,内迫胃肠,甚则及肾,故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作,甚则便血、尿血。如属虫咬后,局部红肿水泡,为虫毒浸淫所致,湿毒化热,阻于络脉,气血循行不畅,迫血妄行,故亦可出现紫癜,甚则尿血。如寒邪外侵,内滞于血络,亦可发为紫癜,气不摄血或虚火灼络,均可出现尿血。

过敏性紫癜肾炎发病年龄大多在12岁左右,成人也不少见,男性多于女性,好发于秋.夏季节,一般认为可能与感染染.食物.药物或花粉等因素引起毛细血管变态反应累及肾脏有关,又称血管变态反应性紫癜性肾炎。

过敏性紫癜肾炎主要分为肾外症状和肾脏症状

(1)肾外症状包括

①皮疹,出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状,压之可消失,以后逐渐变为紫红色出血性皮疹,稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢,以踝.膝关节周围多见,可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1~2次至多3次反复,个别可连续发作达数月甚至数年。

②关节症状,多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝.踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。

③胃肠道症状,最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠.肠梗阻和肠穿孔。其他症状,如淋巴结肿大,肝脾肿大,少数有肺出血所致咯血,肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐,瘫痪和昏迷。

(2)肾脏症状

多见于出疹后4~8周内,少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿,国内报道有1/4~1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

肾病专家应对紫癜性肾炎,儿童更要警惕

儿童的免疫力弱于成人,其抗病能力自然差一些。尤其在寒冷季节或是受凉后,患有过敏性紫癜的儿童很容易发生感冒。当感冒病毒入侵儿童体内后,很可能就会与体内抗体形成免疫复合物而作用于肾脏,使得儿童肾脏发生纤维化变性,从而导致紫癜性肾炎的发生。另外,随着生活水平的提高,加上父母过于溺爱孩子,这种情况下,许多儿童都有挑食的毛病,长期偏爱吃海鲜食物、很少吃青菜,加上不爱活动,这同样会使其抗病能力薄弱,很难躲过病毒、过敏因素的侵袭而引发紫癜性肾炎。

因此,对于体弱多病的儿童,想要预防紫癜性肾炎的发生,首要应避免过多接触诱发本病的各种“不正之气”(如鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等)。其次应注意防寒保暖,预防感冒发生s。最后应知道的则是吃饭要营养均衡,父母应教育孩子不要挑食,多食蔬菜、水果,增强抗病能力。

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