一、宝宝脑出血有什么症状
颅内出血共同的临床表现
患者多有中枢神经亢奋或是抑制的表现，严重者刚出生时便体现出明显异常，一般的在出生后两到三天后表现出来，而个别如维生素K缺乏导致的在可能1至2个月后才出现症状。
1.兴奋症状。孩子面容上可见头围增大和颅缝加宽、斜眼、眼睛凝视、眼球轻颤或上向转眼出现困难；孩子精神上易焦躁、抽搐、过度兴奋等。
2.抑制症状。症状主要有：面色苍白或发青；瞳仁不同大小、对光反射迟钝或消失；前囱隆起；呼吸节律变得不正常，时快时慢，甚至暂停；肌张力低，原始和拥抱反射降低甚至消失；患儿精神上往往意识冷淡和嗜睡，甚至昏迷。
3.其他。贫血和黄疸等症状。
·各部位出血的临床特点
以上三种为颅内出血的普遍临床症状。而出血点的差别和水平的不等决定了不同的症状。下面列举一些不同类型出血的临床症状。
1.硬膜下出血
多见于婴幼儿，且多由产伤引致。发生后几小时内会表现出神经系统障碍和呼吸停止；亚急性的患儿，一般在1天后表现出抽搐、半身不遂或是眼斜向瘫痪侧等特征；有部分症状在初期并不明显，但在孩子出生几个月后会逐渐表现出来。
天幕上脑出血的症状为：一开始孩子有反应过激、突发性高声哭叫、两眼凝视和抽搐等兴奋行为。随着病情逐渐加重，会有神经抑制的表现。由于出血的起始点压迫延脑，还会有感知障碍、肌张力降低、呼吸节律不齐、暂停甚至停止的症状。
2.蛛网膜下腔出血（SAH）
这在早产儿中发生率较高，且往往有窒息的病史。导致这种出血的原因可能是原发性出血，也可能是其他部位出血后，血液流入此部位继发导致。桥静脉是原发性出血的源头，出生第二日常会发生间歇性抽搐，但预后较好。出血量小的患儿没有症状，或是有反应过激和肌张力低下的表现，往往能在7天内康复。大量出血的孩子有明显的抽搐症状，但期间神志清明。因为脑干不会受此类出血的压迫，所以预后较好。但出血量大者有病情加剧，甚至短期内死亡的可能性。
3.脑实质出血
早产儿易发此症。主要原因是小静脉栓塞导致毛细血管受压加大，从而破裂出血。症状因出血程度不等而有所差异：脑实质点状出血时没有明显的神经系统受损和神经系统的遗留问题；有多个出血点的情况容易发生在胎龄小且体重轻的孩子身上，会表现出明显的神经系统障碍；由血管异形引发的出血一般比较突然，预后情况受出血量、受压程度等各方面因素影响。
4.脑室周围及脑室内出血
有窒息病史和早产儿的患病率较高。多数患儿在出生三天内表现出病症。常表现出惊跳反射消失、意识冷淡、呼吸暂停和肌张力低下等症状。大量出血的孩子有贫血和血压不升的情况。病情严重的患儿有迅速恶化的危险，可能在几分钟或几小时陷入昏迷，发生抽搐、四肢肌张力低下、呼吸暂停、前囟饱满、瞳孔对光反射消失等状况。
二、新生儿脑出血的后遗症
新生儿脑出血是新生儿比较常见的一种疾病，并且在治疗好脑出血后，还有很有可能出现新生儿脑出血后遗症的现象。
发生新生儿脑出血后遗症主要与脑血管的病变和硬化有关系。脑血管的病变与脑血管的老化、高血脂、糖尿病、高血压等密切相关。通常所说的脑出血是指原发性脑出血。脑出血的人通常是因为情绪激动时突然脑出血。脑出血的死亡率是很高的，大概有50%的病人在发病后几天内死亡，即使能活下来的人中多数留有或重或轻的后遗症。新生儿也会出现脑出血。新生儿脑出血是新生儿期很常见的一种脑损伤，是因为缺氧或产伤而引起，在早产儿中发病率比较高，而且预后比较差。
一般新生儿脑出血后，引起不同程度的脑损伤和脑功能障碍，虽经经过治疗，但仍留有不同程度的后遗症。这与下面的因素有关：
1、出血量。新生儿脑出血后遗症的严重程度是跟出血量有关系，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在25ml以上的新生儿通常留有后遗症，如果出血量越多，那么后遗症也就越重，这是不难理解的。
2、出血的部位。脑不同部位的出血，使脑功能受损的程度是不一样的，比如在基底节区部位出血，常常使患者遗留下比较严重的肢体功能障碍，而脑干部位出血，虽然病灶小也常常造成患者死亡，小脑部位出血则会导致患者以后肢体麻木，行走不稳等症状。
三、新生儿颅内出血的治疗护理
1.加强护理
保持安静，避免孩子哭闹导致病情加重。姿势宜平躺或右卧，头肩稍稍垫高，约15——30度即可。若患儿有呕吐的症状，则应保持平躺。注意保暖，体温稳定在35.5～36.5℃为佳。出生时就有明显症状者，应当推迟哺乳，发生呕吐则适宜插胃管喂食。呼吸保持顺畅，并控制好输液量。
2.抗惊厥
及时使用有助于止血。可以采用一种药物加量治疗，也可以混合使用两种不同的药物。用药过程中需要实时监测药物血浓度，当孩子不再惊厥并平稳下来后就可以停药了。常用的药物有：
（1）*：采用肌内或静脉注射，随着抽搐症状的好转，服用剂量一般会逐渐减少。
（2）*：对治疗患儿持续抽搐有很好疗效。采用静脉注射，特点是可重复利用，如有需要一天能用3-4次。
3.降低颅内压
（1）肾上腺皮质激素：颅内高压者使用有缓解脑水肿的功效。常用药为德沙美松，一般在2天内使用，2天后随病情减量或停用。
（2）20%甘露醇：适用于晚期发生了脑疝、瞳孔不等、呼吸不规则和双吸气症状的患者。可采用静脉推注或快速静脉输注。
（3）控制输液量：做好控制，随电解质、体重等各项指标调整用量。
4.控制出血
（2）维生素K：采用肌内注射，一天一次，持续3天。或使用止血敏、卡巴克络和立止血等药物。
（3）输新鲜血浆或全血：每日输血量有限制，一般10～20mg/kg一天。
（4）维生素C：让血管变得通透，能帮助止血。
5.维持正常脑灌注
大量脑室内出血时，无需太过积极地治疗，不然会加重病情。收缩压低于6.67kPa时，采用静滴，起初小量滴注，后逐渐增加剂量。
6.脑代谢激活剂
（1）尼可林：50毫升的5%～10%葡萄糖液中混入100～125mg尼可林，一天一次。出生第二天后使用，十天到一周为1疗程，症状好转后可停用。
（2）脑蛋白水解物：稀释后静脉滴注，或肌内注射，一天一次，10～14天一疗程，可用2～3疗程。
（3）吡拉西坦：恢复期适用此药，持续三个月。
（4）其他：细胞色素C、ATP、辅酶A等。
7.脑硬膜穿刺和外科治疗
是否需要此项治疗措施要考虑这样几个方面：出血源点的大小、有无脑疝、颅内压变化等临床表现等。当患儿硬膜下出血同时中线移位，或病情恶化且有颞叶钩回疝时，都需要及时采取措施。出血部位在硬膜下但没有明显表现的孩子不应进行手术，需仔细观察。
四、怎样预防新生儿颅内出血
1.加强围产期保养和检查。通过检查早些注意到高危妊娠，预防早产和宫内窘迫，以此减少难产可能带来的风险，必要时可用药物来推迟分娩。
2.预防因医护人员导致出血。产前双方做好沟通，分娩后要及时地进行窒息复苏。
3.生产中做好防护。要对胎儿做好实时监护，如果情况必要，可选择剖腹产。
4.预防脑中血流紊乱。补液需注意用量和速度，同时不要使用高渗液体，以防脑血流过高。
5.使用维生素K。纠正凝血异常，可应用维生素K等药物。在产前适当使用迦地那和凝血维生素还有抑制出血倾向的作用。
6.预防性用药。比如迦地那、消炎痛、酚磺乙胺、尼莫地平等，但其有效性还待考证。
7.积极预防接种。新生儿抵抗力较低，父母要及时为孩子做好接种工作，预防疾病感染。
8.对新生儿的防护。若孩子是母乳喂养，那母亲应该多吃些绿色蔬菜；若孩子常常腹泻，可在医嘱下服用抗菌素；患有婴儿肝炎、阻塞性黄疸，那应适当补充甲萘氢醌。
